附睾炎主要由病原体感染、非感染性因素及其他诱发因素引起，其中感染性病因最为常见，病原体多通过尿道上行、血行或淋巴途径侵入附睾。
一、感染性病因
- 细菌感染：常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等肠道菌群，多因泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）后经尿道上行至附睾；性传播病原体如淋球菌、衣原体、支原体，多见于性活跃男性（15-35岁），通过性接触传播后引发附睾炎症，淋球菌性附睾炎常伴随尿道脓性分泌物。
- 病毒感染：腮腺炎病毒较常见，儿童及青少年易感，病毒通过血液循环感染附睾，常伴随睾丸炎，可能影响睾丸生精功能，导致成年后生育力下降。
- 其他病原体：结核分枝杆菌（罕见，多继发于泌尿生殖系统结核）、布鲁氏菌等可引起慢性附睾炎，表现为低热、附睾硬结等症状。
- 创伤性因素：阴囊闭合性损伤（如撞击）或医源性操作（如睾丸活检、精索静脉曲张手术）后，局部组织充血水肿，易继发炎症反应。
- 梗阻性因素：尿道狭窄、前列腺增生、尿道结石等导致尿液反流，尿液中尿酸结晶刺激附睾引发化学性炎症；长期导尿或经尿道器械检查会破坏尿道黏膜屏障，增加感染风险。
- 自身免疫性因素：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫疾病患者，免疫复合物沉积于附睾组织，引发慢性炎症，多见于中老年男性。
- 年龄与性别：性活跃男性因性行为风险高，感染性附睾炎发病率是其他人群的3-5倍；儿童及青少年因免疫系统尚未成熟，病毒感染性附睾炎占比更高。
- 基础疾病：糖尿病患者（血糖控制不佳时）免疫力低下，病原体定植风险增加；HIV感染者因免疫功能受损，易并发非典型病原体感染（如结核分枝杆菌）。
- 生活方式：久坐、憋尿导致会阴部静脉回流不畅，局部充血；频繁性生活或过度手淫使附睾长期处于充血状态，易诱发炎症；个人卫生习惯差（如内裤潮湿、外生殖器清洁不足）会增加病原体定植概率。
