预防乙肝母婴传播的核心措施是：对孕妇进行产前乙肝表面抗原筛查，明确病毒携带状态；高病毒载量孕妇在医生评估后干预，新生儿出生24小时内尽早接种乙肝免疫球蛋白和第一剂乙肝疫苗，后续按免疫程序完成全程接种。
一、产前预防措施
孕妇筛查：孕早期、中期、晚期均需检测乙肝表面抗原（HBsAg），明确病毒携带状态。HBsAg阳性孕妇需进一步检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）定量，评估病毒复制水平。
高病毒载量干预：若HBV DNA>2×10 IU/ml，由专科医生评估后，考虑在孕期24~28周启动抗病毒治疗，以降低胎儿宫内感染风险，但具体治疗方案需遵医嘱。
二、产时预防措施
安全分娩操作：严格执行无菌分娩流程，减少产程中母婴血液接触，避免非必要侵入性操作（如产钳助产、吸引器使用）。
新生儿保护：新生儿娩出后1分钟内剪断脐带，尽早清洁口腔、鼻腔，减少黏膜暴露于母体血液、羊水的时间，降低病毒侵入机会。
三、产后预防措施
规范免疫接种：新生儿出生后24小时内（越早越好）接种首剂乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄分别完成第2、3剂疫苗接种，确保体内产生保护性抗体。
母乳喂养管理：HBsAg阳性母亲的新生儿完成规范免疫接种后，可在医生指导下进行母乳喂养。若乳头破损出血，应暂停直接哺乳，改用吸奶器收集母乳后喂养，避免病毒通过破损皮肤/黏膜传播。
四、特殊情况预防措施
合并HIV感染孕妇：需多学科协作管理，孕期加强HBV DNA监测，新生儿除规范接种HBIG和疫苗外，产后1个月复查乙肝标志物，必要时补充免疫球蛋白。
乙肝“大三阳”母亲：新生儿需确保首剂HBIG和疫苗接种剂量准确，产后2月龄复查乙肝表面抗原、表面抗体，若抗体未达标，在医生指导下调整接种方案。
五、特殊人群注意事项
早产儿及低体重儿：出生体重<2500g的新生儿，需评估胎龄及健康状况，在医生指导下优先完成首剂HBIG和疫苗接种，确保免疫保护及时建立。
乙肝治愈后孕妇：既往乙肝病史治愈者（HBsAg阴性且HBV DNA持续阴性），无需额外干预，按常规孕期保健筛查即可；若仍存在病毒隐匿复制风险，需在孕前、孕期定期监测HBV DNA。
