口腔鳞状细胞癌是起源于口腔黏膜上皮的恶性肿瘤，以鳞状细胞分化为主要特征，好发于舌、颊黏膜、牙龈、口底等部位，具有浸润性生长和区域淋巴结转移特性，早期表现为溃疡、肿块，中晚期可出现疼痛、张口困难、出血等症状，是我国口腔癌中最常见类型，占比超90%。
一、按发生部位分类
舌癌：口腔最常见类型，占比30%~50%，高发于舌侧缘、舌尖，早期可无症状，随进展出现溃疡、疼痛、舌运动受限。
颊黏膜癌：多见于磨牙区颊黏膜，常因牙齿尖锐刺激诱发，表现为黏膜增厚、溃疡，侵犯颊肌后导致张口困难。
牙龈癌：好发于下颌磨牙区，早期易被误认为牙周炎，出现牙齿松动、牙龈肿胀、出血，晚期破坏牙槽骨。
口底癌：位于口底黏膜，进展快，易侵犯舌系带致舌活动受限，常伴下颌下淋巴结转移，需早期发现。
二、按临床分期分类
早期（T1-T2，N0，M0）：肿瘤局限于黏膜或黏膜下，无淋巴结转移，手术切除可获80%~90%5年生存率。
中期（T3，N1，M0）：肿瘤侵犯深层组织或同侧单个淋巴结转移，需综合手术、放疗、化疗，5年生存率50%~70%。
晚期（T4，N2-N3，M1）：侵犯皮肤、骨骼等邻近结构或远处转移，5年生存率<30%，以姑息治疗改善生活质量。
三、按危险因素分类
烟酒暴露：每日吸烟≥20支、饮酒≥50g/日者，口腔癌风险升高10倍以上，两者协同作用显著。
槟榔咀嚼：每日咀嚼槟榔≥10g，持续≥5年者，癌变率增加20~30倍，是南方地区高发主因。
HPV感染：高危型HPV16/18与口腔鳞状细胞癌关联较弱（占比<10%），需结合HPV检测评估风险。
慢性刺激：残根、残冠、不良修复体长期刺激黏膜，口腔卫生差（菌斑堆积），增加癌变风险，需定期口腔检查。
四、特殊人群风险与应对
老年人群（>60岁）：免疫力下降，心肺功能可能不足，治疗需评估耐受性，优先手术，避免过度放化疗。
吸烟者：戒烟后风险逐年下降，建议戒烟后每3个月复查口腔黏膜，减少烟草暴露时间。
儿童患者：罕见，若发生需排查家族遗传性肿瘤，以手术切除为主，避免放疗影响颌骨发育。
糖尿病患者：空腹血糖>7.0mmol/L者伤口愈合慢，需术前优化血糖，术后监测感染风险，避免高糖饮食。
