体外碎石注意事项涵盖术前评估、术中配合、术后护理及特殊人群禁忌等。术前需完善泌尿系影像学检查确定结石位置、大小及数量，排查凝血功能、肾功能及感染风险；术中保持体位稳定，避免移动影响碎石效果；术后需每日饮水2000-3000ml，配合适度活动促进排石，观察血尿、发热等并发症；孕妇、儿童及严重心脑血管疾病患者需优先保守治疗。
一、术前评估与准备：术前需完成泌尿系影像学检查（如超声、CT）确定结石位置、大小及数量，评估肾脏积水程度；排查凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间）、肝肾功能及感染指标（如尿常规、血常规），避免凝血障碍或感染加重风险；糖尿病患者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L，减少术后并发症概率；高血压患者需术前控制血压＜160/100mmHg，避免术中血压波动。
二、术中配合要点：术中需根据结石位置调整体位，如肾盂结石取仰卧位，输尿管上段结石取侧卧位，确保冲击波精准聚焦结石；碎石过程中若出现剧烈疼痛，及时告知医师暂停操作，避免因体位移动导致碎石失败；孕妇患者需严格限制碎石能量输出，优先选择低能量模式，避免辐射暴露对胎儿影响；儿童患者需在麻醉下进行，避免躁动影响定位精度。
三、术后护理与排石管理：术后需每日饮水2000-3000ml，保持尿量充足促进结石排出；适当增加跳跃、爬楼梯等轻量活动，避免剧烈运动（如跑步、举重）；饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石减少菠菜、巧克力、坚果摄入，尿酸结石减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物；术后1-3天内可能出现轻度血尿，属正常现象，若持续肉眼血尿或尿液颜色加深，需及时就医；若出现发热（体温＞38.5℃）、突发腰部剧烈疼痛，可能提示石街形成或感染，需立即就诊。
四、特殊人群注意事项：儿童患者因肾脏结构未成熟，优先选择保守治疗（如药物排石、溶石），3岁以下儿童禁止体外碎石；孕妇需避免碎石（除非紧急抢救需在防护措施下进行），非必要时推迟至产后；老年患者（＞65岁）需评估心肺功能，合并心衰、严重心律失常者慎用体外碎石，术前需完善心电图、心脏超声；合并严重肝肾功能不全者，碎石后可能加重肾脏负担，需在医师指导下评估风险，优先选择微创治疗（如输尿管镜碎石）。
