肺结核若不规范治疗，可导致肺部严重损伤、结核分枝杆菌播散至其他器官（如脑、骨、肾）、引发呼吸困难、咯血等急症，严重时危及生命，免疫力低下人群（如老年人、HIV感染者）风险更高，病程迁延可致全身衰竭。
一、肺部结构不可逆损伤
结核分枝杆菌在肺内大量繁殖，破坏肺泡、支气管正常结构，形成纤维空洞，导致肺功能持续下降，出现慢性咳嗽、胸痛、进行性呼吸困难；长期可引发肺纤维化，最终影响呼吸循环功能，严重时需依赖机械通气，甚至进展为肺源性心脏病。
二、全身器官播散性结核
未控制的结核分枝杆菌可通过血液或淋巴系统扩散至全身，最常见为结核性脑膜炎（脑实质破坏，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍，致残率超50%）、骨结核（脊柱结核致椎体塌陷、畸形，关节活动受限）、肾结核（肾功能渐进性衰竭，需长期透析）；女性患者可因输卵管结核致不孕，男性生殖系统受累则影响生育功能。
三、合并基础疾病与感染加重
肺结核与糖尿病相互促进：糖尿病患者血糖升高削弱免疫力，结核进展加速，而结核又加重血糖波动；合并HIV感染者，结核作为机会性感染，使免疫功能快速恶化，CD4+T细胞计数骤降，死亡率较普通人群高30倍；长期吸烟、营养不良人群肺部损伤更显著，空洞形成率增加，治疗周期延长至18-24个月，治疗失败风险升高。
四、耐药性结核与特殊人群高风险
不规范用药可致结核分枝杆菌产生耐药性，尤其耐多药结核（MDR-TB），需使用二线抗结核药物（疗程18-24个月，副作用发生率超60%），治愈率仅50%-60%；儿童因免疫系统未成熟，感染后易播散（约30%发展为粟粒性肺结核），早期症状隐匿（低热、乏力）易延误诊断，治疗后需长期随访肺功能；老年人体弱多病，感染后咳嗽、咳痰症状被基础病掩盖，易进展为重症结核，死亡率超25%。
五、特殊人群的风险与应对
老年患者：器官功能衰退，肝肾功能储备下降，需更谨慎调整药物剂量，优先监测药物毒性；儿童：避免使用对骨骼发育有影响的药物，治疗期间需定期检查骨密度；妊娠期女性：抗结核治疗药物（如异烟肼）可能增加致畸风险，需在专科医生指导下选择安全药物，同时补充叶酸预防神经管畸形；HIV合并结核患者：需同步抗病毒治疗，避免药物相互作用，定期监测病毒载量。
