口臭主要由口腔局部因素、不良生活方式及全身系统性疾病引发，其中口腔卫生不佳与口腔疾病是最常见原因，其次与吸烟饮酒、饮食结构及代谢性疾病相关。
一、口腔局部因素。1. 口腔卫生问题：牙菌斑、牙结石长期堆积，食物残渣滞留于牙缝、龋洞，细菌（如牙龈卟啉单胞菌、梭杆菌）分解产生挥发性硫化物（硫化氢、甲硫醇等），甲硫醇在口腔异味中占比约50%。唾液分泌减少（如干燥综合征）会降低自洁能力，加重异味。2. 口腔疾病：龋齿（龋洞内细菌发酵食物残渣产生酸臭味）；牙周炎（牙周袋内厌氧菌感染，产氨及挥发性硫化物）；智齿冠周炎（食物嵌塞致细菌滋生，伴随牙龈肿胀溢脓）；口腔溃疡（组织破损后细菌定植，局部炎症产物分解产生异味）。
二、不良生活方式。1. 吸烟与饮酒：烟草中的尼古丁、焦油及挥发性有机物直接引发口腔异味，同时降低唾液分泌量；酒精经代谢后以乙醛形式滞留口腔，呼气时散发异味，且刺激胃酸分泌增加，加重胃食管反流相关口臭。2. 刺激性饮食：长期摄入大蒜、洋葱、韭菜等含硫氨基酸食物，其代谢产物经消化道吸收后通过肺部排出，导致持续性口臭；高糖饮食会增加口腔及肠道菌群负荷。
三、全身系统性疾病。1. 消化系统疾病：胃食管反流病（胃酸反流至食管及口腔，产生酸臭味）；幽门螺杆菌感染（尿素酶分解尿素产生氨，细菌分解胃内蛋白质产生挥发性硫化物）；便秘（肠道毒素吸收，粪便异味经血液循环扩散至口腔）。2. 呼吸道疾病：鼻窦炎（鼻腔分泌物倒流至咽部，细菌分解黏蛋白产生异味）；慢性支气管炎（脓痰中厌氧菌及链球菌滋生，经咳嗽进入口腔）；肺部感染（如肺脓肿，炎症组织坏死产生挥发性硫化物）。3. 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒（体内酮体蓄积，呼气呈烂苹果味）；肝病（肝功能衰竭致血氨升高，口腔出现氨味）；肾功能不全（尿素氮升高，经唾液腺分泌至口腔，产生尿骚味）。
特殊人群注意事项：儿童因自主清洁能力有限，家长需每日协助刷牙（早晚各1次），饭后漱口，定期检查乳牙龋坏情况；老年人唾液腺萎缩致口干，需每日饮水1500-2000ml，每餐后使用含氟漱口水清洁口腔；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测空腹及餐后2小时血糖，预防酮症酸中毒；胃食管反流病史者睡前2小时避免进食，减少胃酸分泌刺激。
