肝区痛与肋间神经痛的核心区别在于疼痛定位、病因及伴随症状：肝区痛主要位于右上腹或右季肋区，多与肝脏/胆道系统病变相关，呈持续性隐痛或胀痛；肋间神经痛沿肋间神经呈条带状分布，常因病毒感染或胸椎病变引发，以刺痛或烧灼痛为主，两者可通过影像学及实验室检查进一步鉴别。
疼痛部位与定位特征
肝区痛主要定位在右上腹或右季肋区，范围局限于肋弓下缘至右锁骨中线之间，与肝脏解剖位置对应，深呼吸或按压右上腹时疼痛可能加重。
肋间神经痛沿肋间神经走行呈条带状分布，常见于单侧第1-12肋间，疼痛区域从背部放射至前胸部，部分可跨越身体中线，与胸椎旁神经节段支配范围一致。
常见病因与诱因
肝区痛多与肝脏及胆道系统病变相关，如病毒性肝炎（乙肝/丙肝病毒感染）、酒精性脂肪肝、肝硬化、原发性肝癌（中老年男性高发）、肝脓肿（伴发热、寒战）、胆结石或胆囊炎（右上腹隐痛，体位变化诱发胆绞痛）。
肋间神经痛主要因肋间神经受压或刺激，如带状疱疹病毒感染（单侧肋间簇集性疱疹，疼痛先于皮疹出现）、胸椎病变（如椎间盘突出压迫神经根）、胸部外伤（肋骨骨折或软组织挫伤后神经损伤）、慢性炎症（胸膜炎后遗症）、糖尿病周围神经病变（长期高血糖导致多根肋间神经损伤）。
疼痛性质与发作特点
肝区痛多为持续性隐痛、胀痛或钝痛，与体位关系不明显，进食油腻食物后可能诱发或加重，部分肝癌患者疼痛随肿瘤生长呈持续性加重。
肋间神经痛以突发性刺痛、烧灼痛为主，疼痛沿肋间神经走行放射，深呼吸、咳嗽或转身时疼痛加剧，带状疱疹性肋间神经痛常剧烈且夜间加重，胸椎病变所致者多为持续性疼痛，伴脊柱活动受限。
伴随症状与特殊人群风险
肝区痛患者常伴食欲下降、厌油、腹胀，肝病进展期可见皮肤巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣；胆道疾病可出现发热、Murphy征阳性（右上腹压痛）。
肋间神经痛若为带状疱疹，疼痛区域皮肤可见簇集性水疱，呈带状分布；胸椎病变者有椎旁压痛、脊柱活动受限；糖尿病患者需结合血糖监测排查周围神经病变。
特殊人群注意：中老年乙肝携带者需定期筛查肝功能、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声；免疫力低下者（如HIV感染者）易因带状疱疹发病，需早期识别皮疹；孕妇因激素变化及子宫压迫可能诱发脂肪肝，需避免自行用药，优先超声检查。
