肾结石的症状表现多样，取决于结石的大小、位置及是否引发梗阻或感染，常见症状包括突发剧烈疼痛、尿液异常（如血尿）、排尿不适及发热，部分患者可无明显症状。
突发剧烈疼痛：肾绞痛典型表现
疼痛通常突发于腰部或侧腹部，呈持续性刀割样剧痛，可向下腹、腹股沟或会阴部放射，常因结石移动阻塞尿路时平滑肌痉挛引发。发作时患者多辗转不安，伴随恶心呕吐、面色苍白、出冷汗等症状，疼痛持续数分钟至数小时不等。儿童因无法准确表达，可能表现为不明原因哭闹、拒食或拒动；孕妇因子宫压迫尿路及激素变化，疼痛可能不典型，需结合超声检查明确；老年患者症状常隐匿，可能仅感腰部酸胀。
尿液异常：血尿与排尿症状
多数患者出现镜下血尿，部分可见肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色），尿液中可能混有小血块。结石阻塞尿路时，可伴随尿频、尿急、排尿困难，甚至尿流突然中断（尤其结石位于输尿管下段时）。长期卧床者或饮水不足者，尿液浓缩易诱发结晶沉积，加重血尿；糖尿病患者因免疫力下降，尿液中糖分升高，易形成感染性结石，尿液浑浊且有异味。
感染相关症状：发热与尿路刺激
结石梗阻合并感染时，患者出现突发寒战、高热（体温多＞38℃），伴随尿频、尿急、尿痛（类似尿路感染症状），尿液可能浑浊或有脓丝。尿液检查可见白细胞、细菌升高，严重时引发肾盂肾炎，表现为腰痛加重、恶心呕吐。孕妇因激素水平变化导致尿液pH值改变，感染风险高于普通人群；老年女性绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，感染症状更难察觉，需密切关注尿常规变化。
无症状情况：小结石或稳定期表现
直径＜5mm、表面光滑且固定于肾盂或肾盏的结石，可能长期无明显症状，仅在体检（如超声、CT）时偶然发现。此类患者需定期复查（每6~12个月一次），监测结石大小及位置变化。长期服用利尿剂或高蛋白饮食者，尿液中钙盐、尿酸浓度升高，易形成小结石，若未及时干预，可能逐渐增大并引发梗阻；高尿酸血症患者若尿酸结石未溶解，也可能长期无症状但需警惕。
特殊人群需特别注意：儿童出现不明原因哭闹、拒食时，需排查结石可能；老年人若仅表现为腰部隐痛或乏力，应结合尿常规、肾功能检查排除隐匿性结石；孕妇若出现腰腹部疼痛伴发热，需优先通过超声排除结石梗阻，避免延误治疗。
