新型冠状病毒感染的主要临床症状包括发热、干咳、乏力等全身表现,部分患者出现鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道症状,少数伴腹泻、恶心等消化道症状,特征性表现为嗅觉或味觉减退/丧失,重症患者可进展为呼吸困难、低氧血症及急性呼吸窘迫综合征。

发热与全身症状:多数患者以发热为首发症状,体温多为中低热(37.3-38.5℃),持续1-3天;部分重症或老年患者可出现高热(≥38.5℃)或无明显发热,持续时间长达5-7天;伴随症状包括乏力、肌肉酸痛、关节痛,少数患者出现头痛、畏寒、寒战;儿童患者发热常较明显,体温可升至39℃以上,但全身症状相对轻微,无明显呼吸急促;免疫低下者(如肿瘤患者)可能出现持续高热,伴精神萎靡。
呼吸道症状:典型表现为干咳(无痰或少量白痰),部分患者伴鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状,症状持续1-2周逐渐缓解;病情进展后,重症患者出现胸闷、气促、呼吸困难,严重时发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或脓毒症休克;肺部影像学早期可见磨玻璃影,进展后双肺多发斑片状浸润影;少数患者出现咯血或痰中带血,提示毛细血管受损。
消化道症状:少数患者(尤其是儿童、青少年及免疫功能低下者)出现腹泻、恶心、呕吐,每日腹泻次数可达3-5次,部分伴腹痛;症状可能与病毒直接侵袭胃肠道上皮细胞或引发全身炎症反应有关;需与急性肠胃炎、诺如病毒感染鉴别,必要时通过粪便病毒检测明确;婴幼儿患者易因呕吐、腹泻出现脱水,需及时补充水分和电解质。
嗅觉与味觉异常:约30%-50%患者出现嗅觉减退或丧失、味觉减退或消失,为新冠特征性症状之一;可单独出现或与发热、咳嗽同时存在,部分患者嗅觉异常早于其他症状1-3天出现;与病毒影响鼻腔、口腔黏膜神经末梢相关,少数患者味觉异常持续超过1个月;多数患者在病程2-4周内逐渐恢复,少数长期不愈。
特殊人群症状差异:老年人(尤其合并高血压、糖尿病者)症状常不典型,表现为低热或无发热,甚至以意识模糊、食欲下降、心率失常为主要表现;儿童患者多为轻症,症状类似普通感冒,但需警惕持续高热超3天、精神萎靡、呼吸急促(>30次/分);孕产妇感染后易进展为重症,可能出现血氧下降、胎盘功能异常,需重点监测胎儿胎动及胎心;免疫缺陷者(如HIV患者)症状更重,可快速进展为多器官功能衰竭。