男人检查生育要查什么

男人检查生育需重点排查精液质量、生殖系统结构与功能、内分泌激素水平及感染因素，必要时结合遗传学筛查，检查前需禁欲2-7天并选择正规医疗机构。

一、精液检查

1. 精子浓度与活力检测：正常参考值为浓度≥1500万/ml，前向运动精子≥32%，年龄＞35岁、长期熬夜或吸烟男性需重点关注，低浓度或活力不足可能降低受孕概率。

2. 精子形态分析：正常形态精子比例≥4%（WHO第5版标准），环境污染物（如重金属）或高温环境可能增加畸形率，畸形精子＞96%提示严重生精功能异常。

3. 精液液化状态：正常射出后30分钟内液化，超过1小时未液化提示前列腺或精囊功能异常，长期久坐、憋尿可能诱发前列腺分泌异常。

1. 睾丸超声检查：评估睾丸体积、血流及是否存在鞘膜积液、肿块，隐睾患者需明确未降睾丸位置，25岁以上男性发现睾丸微石症需结合肿瘤标志物复查。

2. 前列腺检查：通过超声或指检排查前列腺大小、回声，慢性前列腺炎可能伴随精子活力下降，久坐、频繁手淫者需额外关注前列腺液白细胞指标。

3. 精索静脉超声：筛查左侧精索静脉曲张（CASA分级），中重度曲张会导致睾丸温度升高，长期站立工作者建议首次检查年龄提前至25岁。

1. 性激素六项：重点检测睾酮（总睾酮≥9.7nmol/L）、FSH（＜12IU/L）、LH（＜9IU/L），FSH升高提示睾丸生精功能减退，肥胖男性睾酮水平可能降低15%-20%。

2. 甲状腺功能：TSH、游离T3/T4需同步检测，甲亢或甲减均会影响精子质量，甲状腺抗体阳性者建议先控制甲功再备孕。

1. 染色体核型分析：35岁以上男性或有家族遗传病史者需筛查，克氏综合征（47,XXY）等染色体异常会导致无精子症，Y染色体微缺失（AZF区域）需结合精液结果判断。

2. 生殖道感染筛查：支原体、衣原体、淋球菌培养，必要时PCR检测，性伴侣有感染史者需同步筛查，感染可使精子活力降低20%-30%。