中医认为瘰疬与情志不畅、肝气郁结、气滞伤脾有关,由结核杆菌或链球菌感染引起,以颈部、腋窝、腹股沟等部位出现大小不等的结块为主要症状,可分为初期、中期、后期,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,预后一般较好,预防方法包括及时治疗原发疾病、注意个人卫生、避免与开放性肺结核患者密切接触、加强体育锻炼等。

一、概述
瘰疬是一种好发于颈部、腋窝、腹股沟等部位的感染性外科疾病,相当于西医的颈部淋巴结结核。其主要症状是颈部、腋窝、腹股沟等部位出现大小不等的结块,这些结块多数能推动,推之不痛,或在颈项、腋窝、腹股沟部有核块如豆,累累如串珠。
二、病因
中医认为,瘰疬的发生与情志不畅、肝气郁结、气滞伤脾有关。肝郁则脾虚,脾失健运,痰湿内生,结于颈项而成。或外感风火时毒,挟痰结于颈部而成。或因肝虚血燥,筋骨失养而成。
西医认为,瘰疬主要由结核杆菌感染引起,少数由链球菌感染引起。人体感染结核杆菌后,大约有10%的人会发展为瘰疬。
三、症状
1.初期
颈部一侧或双侧出现单个或多个成串的结块,大小不等,质地柔韧,推之活动,无明显疼痛。
2.中期
结块逐渐增大,与皮肤粘连,有时可化脓溃破,脓液稀薄,夹有败絮样物质,疮口不易愈合,形成窦道或瘘管。
3.后期
溃破的疮口逐渐缩小,或形成瘢痕,局部皮肤色素沉着,有时可出现低热、盗汗、乏力等症状。
四、诊断
1.医生会详细询问患者的病史,包括发病时间、症状、治疗情况等。
2.进行体格检查,重点检查颈部、腋窝、腹股沟等部位,了解是否有结块、压痛、瘘管等。
3.可能会进行一些实验室检查,如血常规、血沉、结核菌素试验等,以协助诊断。
4.必要时,医生会进行病理检查,以确诊是否为结核杆菌感染。
五、治疗
1.一般治疗
注意休息,加强营养,避免劳累,保持心情舒畅。
2.药物治疗
抗结核药物,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
3.手术治疗
对于形成瘘管或窦道的患者,可行手术切除。
六、预后
瘰疬的预后一般较好,但如果治疗不当或不及时,可能会导致病情加重,甚至出现一些并发症,如骨结核、肾结核等。
七、预防
1.及时治疗原发疾病,如肺门淋巴结核、龋齿等。
2.注意个人卫生,勤洗澡,勤换衣服。
3.避免与开放性肺结核患者密切接触。
4.加强体育锻炼,增强体质。