牙龈溃疡的原因主要分为创伤性、感染性、免疫相关、营养缺乏性及其他因素，其中创伤与感染是最常见诱因。
一、创伤性牙龈溃疡
常见于口腔内机械损伤，如刷牙时牙刷毛过硬或用力过猛、咀嚼过硬食物（如坚果壳、鱼骨）划伤，或牙科治疗（如补牙、洁牙）后局部刺激。儿童因活泼好动易咬伤颊黏膜或牙龈，老年人因口腔感觉迟钝可能忽视细微异物刺激。预防需使用软毛牙刷，进食时细嚼慢咽，避免咬硬物。
二、感染性牙龈溃疡
病毒感染如单纯疱疹病毒感染，常伴随口腔内成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛明显；细菌感染多因口腔卫生差，牙菌斑堆积引发牙龈红肿、出血及溃疡，厌氧菌感染可能伴有口臭；真菌感染多见于长期使用广谱抗生素或免疫力低下者，表现为白色凝乳状斑块，擦去后基底红肿。糖尿病患者因免疫力下降感染风险升高，需严格控制血糖。
三、免疫相关牙龈溃疡
主要指复发性阿弗他溃疡（RAU），具有复发性、自限性特点，表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，表面覆盖黄白色假膜，边缘红肿，疼痛剧烈。病因与遗传易感性、免疫功能紊乱、精神压力（如焦虑、熬夜）及内分泌变化（如女性生理期、妊娠期激素波动）相关。长期精神紧张者建议通过运动、冥想调节情绪，避免过度劳累。
四、营养缺乏性牙龈溃疡
维生素B族（尤其是B12、叶酸）缺乏会影响黏膜细胞代谢与修复，锌缺乏削弱免疫功能，缺铁性贫血者因血红蛋白不足导致黏膜供氧减少，易出现溃疡。长期素食者、胃肠吸收障碍者（如炎症性肠病、胃切除术后）因营养摄入不足或吸收不良风险增高。建议日常饮食均衡，增加绿叶蔬菜、鱼类、坚果等富含维生素B、锌、铁的食物，胃肠疾病患者需及时就医排查吸收问题。
五、其他因素
口腔卫生不佳（牙菌斑、牙结石堆积）会刺激牙龈引发炎症；长期吸烟、酗酒会破坏口腔黏膜屏障，增加溃疡风险；系统性疾病如白塞病、天疱疮等也可能以牙龈溃疡为首发症状。建议每日早晚刷牙，配合牙线清洁牙缝，定期（每6个月）洁牙，吸烟者需戒烟，酗酒者减少饮酒量，系统性疾病患者应积极治疗原发病。
特殊人群提示：儿童需家长监督口腔清洁，避免咬手指等不良习惯；孕妇出现溃疡时优先采用非药物方式（如淡盐水含漱）缓解症状，避免自行用药；糖尿病患者需严格控制血糖，以降低溃疡复发风险；老年人若溃疡长期不愈（超过2周），应及时就医排除口腔癌等恶性病变。
