牙痛主要由牙体硬组织疾病、牙髓及根尖周疾病、牙周组织疾病、牙源性感染及颌骨疾病引起，其中龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎为最常见病因。
一、牙体硬组织疾病。1. 龋齿：细菌侵蚀牙体硬组织，初期表现为牙釉质黑点或凹陷，冷热刺激时短暂疼痛，食物嵌塞痛明显，若未及时治疗可进展为牙髓炎。2. 楔状缺损：多因横刷法、酸性环境侵蚀导致牙颈部凹陷，冷热酸甜刺激疼痛明显，严重时牙本质暴露引发敏感。3. 牙外伤：外力撞击或咬硬物致牙釉质裂纹、牙冠折断，损伤牙髓时出现剧烈疼痛。特殊人群中，儿童乳牙龋病进展快，建议家长每日协助清洁牙齿，减少黏性食物摄入；老年人因牙龈萎缩、根面暴露，更易发生楔状缺损，需使用软毛牙刷，避免横刷，定期涂氟预防。
二、牙髓及根尖周组织疾病。1. 牙髓炎：分为可复性（短暂冷热痛，刺激去除后缓解）和不可复性（自发剧痛、夜间加重、放射至头部，多由深龋进展而来），不可复性牙髓炎需及时进行根管治疗。2. 根尖周炎：多由牙髓炎扩散或牙周感染引起，急性期表现为牙齿咬合痛、牙龈红肿，严重时形成脓肿；慢性期牙龈反复肿胀溢脓，牙齿松动。特殊提示：孕妇若出现牙髓炎，优先采用冷敷镇痛，避免在孕早晚期使用非甾体抗炎药；糖尿病患者因免疫力下降，根尖周炎愈合缓慢，需严格控制血糖，及时进行根管治疗防止感染扩散。
三、牙周组织疾病。1. 牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积引发，表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，晚期牙齿松动、咀嚼时疼痛明显。2. 牙龈炎：局限于牙龈的炎症，多因牙菌斑、食物嵌塞刺激导致，表现为牙龈边缘红肿、刷牙出血，一般无自发痛。特殊人群中，妊娠期女性因激素变化，牙龈炎发生率升高，需加强口腔清洁，减少牙菌斑堆积；长期吸烟者因烟草毒素影响牙周血供，牙周炎易急性发作，戒烟可改善症状。
四、牙源性感染及其他疾病。1. 智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织与牙齿间形成盲袋，易嵌塞食物残渣引发炎症，表现为牙龈红肿、张口受限，严重时面部肿胀、发热。2. 颌骨疾病：如颌骨骨髓炎、牙源性囊肿等，疼痛多为持续性，伴随患侧面部肿胀、牙齿松动，需影像学检查确诊。特殊提示：儿童智齿阻生易反复感染，需保持口腔清洁，避免长期使用刺激性食物；高血压患者若出现急性牙痛，需告知医生病史，防止感染引发血压波动，建议及时就诊口腔科。
