与支气管哮喘易混淆的疾病主要包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、过敏性鼻炎、喘息性支气管炎、嗜酸粒细胞性支气管炎。鉴别需结合症状特点、病史及肺功能检查等，避免仅因喘息症状误判。
一、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者多有长期吸烟史或职业粉尘暴露史，症状以慢性咳嗽、咳痰为主，喘息多随病程进展出现，气流受限呈不可逆性，肺功能检查显示FEV1/FVC<70%且FEV1占预计值百分比<80%，中老年人群多见，秋冬季节急性加重风险高。老年患者需避免接触二手烟，用药时需注意β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛，优先选择长效支气管扩张剂。
二、支气管扩张症
支气管扩张症患者常以反复咳大量脓痰、咯血为典型表现，部分儿童患者曾有肺炎、百日咳等病史，胸部高分辨率CT可见支气管呈柱状或囊状扩张，痰液培养可检出致病菌，与哮喘的鉴别点在于无典型气道痉挛，且影像学特征显著。孕妇若合并支气管扩张症，咳血时需避免用力咳嗽，建议半卧位休息，及时补充铁剂预防贫血。
三、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者以鼻痒、阵发性喷嚏、流清涕为主要症状，部分患者（尤其儿童）可因鼻腔分泌物后滴刺激咽喉诱发咳嗽，但喘息症状较轻，多在接触过敏原后发作，鼻黏膜苍白水肿、过敏原特异性IgE检测阳性可助鉴别，避免与哮喘的“喘息-气促”症状混淆。低龄儿童过敏性鼻炎发作时，需定期清洁玩具被褥以减少尘螨暴露，避免使用含樟脑的驱避剂刺激鼻黏膜。
四、喘息性支气管炎
多见于2岁以下婴幼儿，常由病毒感染（如呼吸道合胞病毒）诱发，表现为喘息、呼吸急促，听诊双肺满布哮鸣音，症状可能在感染控制后部分缓解，但部分患儿（尤其有家族过敏史者）随年龄增长可能发展为持续性哮喘，需动态观察肺功能变化。低龄儿童（如<2岁）喘息性支气管炎发作时，优先采用雾化湿化、拍背排痰等非药物干预，避免自行服用复方镇咳药，若出现持续高热、精神萎靡，需警惕合并细菌感染或肺炎，及时就医。
五、嗜酸粒细胞性支气管炎
主要表现为刺激性干咳，无明显喘息或胸闷，症状昼夜波动小，支气管激发试验阴性，诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例>3%可确诊，与哮喘的核心鉴别点在于气道嗜酸性粒细胞炎症局限于支气管黏膜而非气道痉挛。老年患者出现慢性干咳时，需排除支气管内膜结核或早期肺癌，建议每3-6个月复查胸部CT，避免长期使用广谱抗生素掩盖症状。
