小孩牙疼时，家长可先通过保持口腔清洁、冷敷牙龈等家庭护理缓解不适，若疼痛持续超24小时、伴随发热或面部肿胀，需及时就医排查龋齿、牙髓炎等病因，避免延误治疗。
一、龋齿（蛀牙）引发的牙疼。原因是细菌感染导致牙体硬组织破坏，儿童因高糖饮食及清洁不足易患病。处理：1. 每日早晚用儿童牙刷和含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小）清洁牙齿，家长需辅助刷牙；2. 减少糖果、碳酸饮料摄入，餐后用温水漱口；3. 若牙齿出现明显龋洞或疼痛加重，需尽快就医检查，必要时进行补牙治疗。特殊人群：低龄儿童（3岁以下）需避免含氟牙膏吞咽，刷牙时家长全程监督；有龋齿家族史的儿童应每6个月接受口腔检查，降低病情进展风险。
二、牙齿萌出性疼痛。常见于乳牙（6个月-3岁）或恒牙（6岁后）萌出阶段，因牙齿突破牙龈刺激周围组织引发不适。处理：1. 可用干净手指轻揉牙龈，或让孩子咬硅胶牙胶缓解压力；2. 萌牙期可用4℃左右温水冷敷牙龈（每次5-10分钟，间隔1-2小时）；3. 避免使用成人牙刷或硬毛刷，防止刺激肿胀牙龈。特殊人群：乳牙萌出阶段婴儿（6个月-1岁）需注意奶瓶龋风险，避免长时间含奶瓶入睡；恒牙萌出期儿童（6岁后）若出现牙齿错位，建议尽早进行正畸评估。
三、牙髓炎或根尖周炎引发的剧烈疼痛。多由龋齿未及时治疗发展而来，表现为咬合痛、夜间加重，甚至面部肿胀。处理：1. 疼痛剧烈时，可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚（2岁以上）或布洛芬（6个月以上）缓解，但需提前咨询儿科或牙科医生；2. 避免自行使用抗生素，防止细菌耐药；3. 立即就医，由口腔科医生评估是否需根管治疗或拔牙。特殊人群：有哮喘、肝肾功能不全或药物过敏史的儿童，需提前告知医生，避免使用禁忌药物；2岁以下儿童服用对乙酰氨基酚需严格遵医嘱，不可自行用药。
四、外伤或其他原因引发的牙疼。如磕碰、咬硬物导致牙齿松动、牙龈损伤，或因口腔卫生差引发牙龈炎。处理：1. 轻微外伤导致的牙疼，可用冰袋隔着毛巾冷敷10分钟（间隔1小时）；2. 若牙龈红肿、出血，需加强口腔清洁，必要时就医排查牙周问题；3. 牙齿松动明显或牙龈撕裂，需立即就医处理。特殊人群：有血液病史（如血小板减少症）的儿童，外伤后需优先冷敷止血，避免加重出血；学龄前儿童应避免用牙签或尖锐物品清理牙缝，防止牙龈损伤。
