80岁老人前列腺癌治疗需结合肿瘤分期、身体状况（预期寿命、合并症）及治疗目标，方案包括主动监测、根治性治疗、内分泌治疗、化疗等，需个体化制定。
一、局限性前列腺癌（无远处转移）
- 肿瘤体积小且无进展风险：优先主动监测，定期检测血清PSA水平及影像学检查（每3-6个月），若肿瘤稳定可避免过度治疗。
- 肿瘤体积较大或有进展风险：可考虑根治性放疗（外照射放疗或近距离放疗），需评估心肺功能、骨密度等基础疾病；手术（前列腺切除术）需谨慎，尤其合并严重心血管疾病者。
- 内分泌治疗为基础：通过雄激素剥夺治疗（如促性腺激素释放激素类似物）降低雄激素水平，延缓肿瘤进展，需监测激素水平及骨密度变化。
- 联合化疗或靶向治疗：疼痛明显或肿瘤进展快时，可联合化疗（如多西他赛）或新型靶向药物（如阿比特龙），需评估体力状态（ECOG评分）及肝肾功能。
- 骨转移管理：双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）可减少骨相关事件，必要时局部放疗缓解骨痛。
- 优先非药物干预：低脂肪饮食、适度运动（如散步）维持基础健康；避免久坐，控制体重。
- 姑息治疗与支持治疗：针对排尿困难、骨痛等症状，采用导尿、止痛药物（非甾体抗炎药）缓解，改善生活质量。
- 内分泌治疗个体化：若肿瘤进展缓慢且症状轻微，可短期内分泌治疗（如每月一次雄激素剥夺），避免长期用药导致骨质疏松、性功能障碍等副作用。
- 基础疾病评估：需完成肝肾功能、心电图、心肺功能（如6分钟步行试验）检查，排除严重感染或器官衰竭风险。
- 多学科协作：由泌尿外科、肿瘤科、老年科、药剂科联合制定方案，避免药物相互作用（如抗凝药与内分泌治疗药物）。
- 预期寿命预测：通过Charlson合并症指数等工具评估生存概率，优先选择生活质量影响小的方案。
- 用药安全：避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），内分泌治疗期间需补充钙剂与维生素D，预防骨质疏松。
- 心理支持：家属需参与治疗决策，与患者沟通治疗目标（如“控制症状”而非“治愈”），减少焦虑情绪。
- 随访频率：治疗后每3个月复查PSA、影像学，出现体重下降>5%或骨痛加重时需立即就诊。
