输尿管软镜碎石术是一种经尿道、输尿管自然腔道插入软性内镜，利用可弯曲镜体到达肾盂、肾盏等上尿路区域，通过激光、气压弹道等技术将结石击碎并排出的微创手术，主要用于治疗≤2cm的肾结石、输尿管上段结石等上尿路结石，具有创伤小、出血少、恢复快等特点，手术时长通常1-2小时，术后住院1-3天。
一、适用结石类型及位置
该术式主要适用于≤2cm的肾盂、肾盏单发或多发结石，尤其适合肾下盏、肾盂憩室等位置隐蔽的结石；对输尿管上段（＜10mm）结石也有良好适用性。对于＞2cm或合并明显肾积水、输尿管狭窄的复杂结石，需联合多通道碎石或术前定位技术提高碎石效率；对凝血功能障碍、严重心肺功能不全者则不适用。
二、手术核心优势
相比传统开放手术，该术式具有微创性，体表无切口，仅经自然腔道操作，术中出血量＜10ml；可弯曲镜体适应复杂解剖结构，能处理硬性内镜无法到达的肾盏结石，碎石成功率达90%以上；术后恢复快，多数患者术后1-2天可下床活动，住院时间3-5天，显著降低传统手术的创伤及感染风险。
三、术前检查与准备
术前需完成泌尿系CT平扫+三维重建明确结石位置、大小及肾积水程度，同时完善血常规、凝血功能、心电图及肾功能检查；合并高血压、糖尿病者需术前1周控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）；术前6-8小时禁食水，停用阿司匹林等抗凝药物至少3-5天，术晨清洁肠道，避免术中呕吐误吸。
四、术后护理与注意事项
术后需观察尿液颜色，若持续肉眼血尿超24小时或伴血块需及时就医；多数患者需留置输尿管支架管1-2个月，期间避免弯腰、剧烈运动，防止支架管移位或断裂；术后每日饮水2000-3000ml，饮食以清淡易消化为主，避免高草酸食物（如菠菜）；术后1周内避免性生活，2周后复查泌尿系超声，评估结石清除情况。
五、特殊人群提示
儿童患者（＜12岁）需由经验丰富医师操作，采用儿童专用软镜（外径＜4.5Fr），术前需评估麻醉耐受度；老年患者（≥65岁）需重点监测基础疾病（高血压、心脏病），术前调整降压、降糖药物，术后加强血压、心率监测；合并慢性肾病（CKD 3期以上）者需术前评估肾功能，术中避免过度灌注液体；妊娠期女性仅在结石梗阻致无尿或反复感染时，经多学科评估后谨慎选择手术，优先避免妊娠早期（前12周）操作。
