尿道扩张术的扩张次数不固定，通常根据尿道狭窄程度、病因及治疗反应综合判断，一般1-5次不等，需个体化评估。
一、轻度尿道狭窄扩张次数
轻度尿道狭窄（狭窄长度＜1cm，无明显并发症）通常单次或1-2次扩张即可改善。首次扩张后间隔2周复查，若排尿症状缓解、尿道造影显示管腔恢复通畅，可停止扩张；若症状未改善，需再次扩张。老年患者因尿道黏膜愈合能力稍弱，扩张后需观察排尿持续时间，必要时增加1次复查性扩张；儿童患者需由经验丰富医师轻柔操作，避免过度扩张影响尿道发育，一般不超过2次。
二、中度尿道狭窄扩张次数
中度尿道狭窄（狭窄长度1-2cm，或合并轻度瘢痕形成）通常需2-3次扩张，每次间隔3-4周。首次扩张后需通过尿道镜或影像学评估狭窄改善情况，若狭窄未完全缓解，需在确保尿道黏膜无损伤前提下进行第2-3次扩张。合并糖尿病的患者因组织愈合速度减慢，扩张后需加强血糖监测，避免感染风险，可能需要额外1次评估性扩张；年轻患者尿道弹性较好，可适当缩短间隔时间至2-3周，但需严格控制扩张力度。
三、重度或复杂性尿道狭窄扩张次数
重度尿道狭窄（狭窄长度＞2cm，或合并尿道憩室、假道等并发症）通常需3次以上扩张，甚至结合尿道内切开术、激光治疗等联合干预。每次扩张需间隔4-6周，以确保尿道黏膜充分修复。老年合并心血管疾病患者扩张前需评估麻醉耐受性，避免因过度操作引发急性尿潴留；既往有多次尿道手术史的患者，需优先通过尿流动力学检查明确狭窄部位及程度，避免盲目多次扩张加重损伤。
四、特殊人群的扩张次数调整
老年患者尿道肌肉萎缩，扩张时需采用柔性导丝逐步扩张，次数控制在3次以内，术后留置导尿管1-2天观察恢复情况；儿童患者因尿道发育未成熟，扩张仅用于明确诊断，避免因过度操作影响尿道长度及管径发育，一般不超过1次诊断性扩张；女性患者尿道较短且无明显弯曲，狭窄发生率低，扩张次数通常为1-2次，但若合并盆底肌松弛或产后尿道损伤，需结合康复训练同步干预。
五、扩张后评估与次数调整
每次扩张后需记录排尿情况（如尿线粗细、排尿时间）及影像学结果（如尿道造影、超声残余尿量），若出现尿道出血、发热等并发症，需暂停扩张并优先处理感染。合并前列腺增生的老年患者，扩张前需控制下尿路梗阻症状，避免因前列腺压迫影响扩张效果，必要时先药物控制症状再行扩张，可减少扩张次数。
