月经不调与异常子宫出血（AUB）核心区别在于：月经不调是对月经周期、经期、经量异常的宽泛描述，可能包含生理性波动或病理性状态；而AUB是由调节机制失常引发的子宫出血，符合FIGO分类标准，需排除妊娠、器质性、全身性及医源性原因，且常伴随贫血、感染等风险。
月经不调的定义与诊断标准
月经不调指月经周期、经期长度或经量持续异常，具体表现为周期<21天或>35天，经期持续<2天或>8天，经量<5ml或>80ml，且症状持续3个月经周期以上。多数由生活方式（如压力、体重骤变）或内分泌波动（如青春期初潮后、围绝经期）引起，部分为生理性过渡阶段，需结合年龄、病史综合判断。
异常子宫出血的定义与诊断标准
AUB由调节机制失常导致，需满足：非经期阴道出血，或经期超过7天、经量显著增多（如1小时湿透1片卫生巾），或伴随头晕、乏力等贫血症状。根据FIGO分类，分为无排卵性AUB（占青春期和围绝经期AUB的70%）、排卵性AUB（如黄体功能不足）及结构性AUB（如肌瘤、息肉等），需通过超声、宫腔镜等检查明确病因。
临床表现差异
月经不调症状以周期或经量轻度异常为主，如偶尔提前/推迟1周、经量略多/少，通常无贫血或感染风险；AUB则表现为出血模式紊乱（如点滴出血、经期延长至10天以上），经量可突然增多导致贫血，或持续少量出血引发感染（如异味、发热），部分患者可能在两次月经间出现突破性出血。
特殊人群病因特点
青春期女性月经初潮后1-2年月经不调多为生理性，因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟；围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，雌激素波动易引发无排卵性AUB，需重点排除子宫内膜癌；育龄期女性若有性生活，AUB需优先排查妊娠相关问题（如宫外孕、流产）；肥胖女性（BMI≥28）因胰岛素抵抗增加无排卵性AUB风险；既往有子宫手术史者需警惕瘢痕憩室导致的经期延长。
处理原则与干预策略
月经不调以非药物干预为主：规律作息、控制体重（避免过轻/过重）、减少咖啡因摄入，必要时短期使用孕激素调节周期；AUB需先明确病因：无排卵性AUB以止血（如孕激素）和周期调节（短效避孕药）为主，结构性AUB（如肌瘤）需手术切除，同时纠正贫血（如铁剂治疗）和预防感染。有性生活女性需先排除妊娠，育龄期女性优先选择短效避孕药调节周期，青春期及无性生活者慎用激素类药物，以非激素干预（如生活方式调整）为首选。
