一、急性气管支气管炎的定义
急性气管支气管炎是由病毒或细菌感染、理化刺激等因素引发的气管、支气管黏膜急性炎症，病程通常较短（数天至2周），多数为自限性，主要表现为咳嗽、咳痰等呼吸道症状，需与肺炎、哮喘等疾病鉴别。
二、病因分类
- 病毒感染：最常见，如流感病毒、鼻病毒等，常伴随上呼吸道症状，多数无需抗生素；
- 细菌感染：相对少见，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，多表现为脓痰，需结合检查判断是否使用抗生素；
- 理化刺激：冷空气、粉尘、刺激性气体（烟雾、化学试剂）等直接损伤气道黏膜，脱离诱因后症状可缓解；
- 其他因素：过敏体质者接触过敏原（花粉、尘螨）后，气道反应性增高诱发炎症。
典型症状包括持续咳嗽（初期干咳，后期可伴咳痰）、痰液性质（病毒感染多为白色黏液痰，细菌感染常为黄色脓痰）、胸闷或气促（气道炎症导致气道狭窄）。全身症状方面，部分患者可出现低热（＜38.5℃）、乏力，少数细菌感染或重症患者可高热（＞38.5℃）、肌肉酸痛。不同人群表现存在差异：儿童可能因咳嗽剧烈影响进食、睡眠，需警惕脱水；老年人常症状不典型，易合并基础疾病（如慢阻肺），需密切观察；孕妇因激素变化，气道反应性增高，咳嗽可能更频繁，需避免药物对胎儿影响。
四、诊断要点
诊断主要依据临床症状与体征：患者出现持续咳嗽（＞2天）伴咳痰，痰液性质与感染类型相关，需排除肺炎、支气管哮喘急性发作等疾病。体格检查时，肺部听诊可闻及干性或湿性啰音（提示气道炎症分泌物增多）。辅助检查中，血常规（病毒感染常白细胞正常或降低，细菌感染白细胞及中性粒细胞升高）、胸部X线（多数无异常或仅有肺纹理增粗，与肺炎鉴别）可帮助明确病因，必要时行痰培养或核酸检测确定病原体。
五、治疗与预防原则
治疗以非药物干预为优先：保证充足休息、多饮温水（每日1500-2000ml）、避免接触刺激物（戒烟、远离粉尘），儿童需注意保持空气湿润（避免干燥空气加重咳嗽）。药物治疗方面，对症处理为主：干咳为主者可使用止咳药（如右美沙芬），痰多者用祛痰药（如氨溴索）；细菌感染时需使用抗生素（如阿莫西林），但需医生评估后开具。特殊人群注意事项：＜6岁儿童禁用含可待因的止咳药（可能抑制呼吸），孕妇优先选择对乙酰氨基酚缓解发热（避免阿司匹林），老年人慎用强效镇咳药（可能掩盖病情），用药前需告知医生基础疾病。
