伤寒的典型症状包括持续发热、消化道症状、神经系统症状及特征性体征，病程中可出现玫瑰疹、相对缓脉等，不同人群症状存在差异。
一、典型症状表现
- 持续发热：多为稽留热型，体温逐渐升至39-40℃，波动幅度小，可持续1-2周以上，抗生素治疗后热型可能转为弛张热或不规则热。
- 消化道症状：初期表现为食欲不振、腹部不适，极期出现便秘或腹泻（儿童及免疫力低下者腹泻发生率较高），右下腹可有轻度压痛，部分患者伴恶心呕吐。
- 神经系统症状：因内毒素影响中枢神经系统，表现为表情淡漠、反应迟钝、听力减退，严重时可出现谵妄、嗜睡甚至昏迷，儿童及老年患者更易出现意识障碍。
- 特征性体征：玫瑰疹多见于发病第6-10天，胸腹部多见，为淡红色小斑丘疹，直径2-4mm，压之褪色，分批出现且数量较少；部分患者伴肝脾肿大，质软有轻压痛。
- 儿童伤寒：症状多不典型，发热常不规则，易出现高热惊厥，伴呕吐、腹泻，玫瑰疹发生率低于成人，相对缓脉不明显，易并发支气管肺炎或心肌炎。
- 老年伤寒：起病隐匿，发热多为低热或中等发热，消化道症状不突出，易被忽视；并发症风险高，常见肠出血、肠穿孔，病程迁延，恢复缓慢。
- 孕妇伤寒：高热可增加流产、早产风险，症状与成人相似但脱水、感染性休克发生率较高，需密切监测胎儿心率及母体凝血功能。
- 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）：症状不典型，高热持续时间长，玫瑰疹、肝脾肿大少见，易发展为败血症，预后较差，需尽早使用敏感抗生素。
部分患者症状轻微，仅表现为低热、乏力、轻微消化道不适，易误诊为普通感冒；少数患者无明显症状但长期携带病菌，成为传染源；免疫接种或预防性用药可降低典型症状发生率。
四、并发症相关症状
- 肠出血：多见于病程第2-3周，少量出血表现为黑便，大量出血可见便血、头晕、血压下降，需警惕贫血加重导致的晕厥或休克。
- 肠穿孔：多发生于第2-3周，突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐、腹肌紧张、肝浊音界消失，严重时出现感染性休克，需紧急手术干预。
- 中毒性肝炎：表现为肝肿大、转氨酶升高，严重时出现黄疸，与内毒素血症损伤肝细胞有关，经护肝治疗后多数可恢复正常肝功能。
- 其他并发症：可并发中毒性心肌炎（心悸、心律失常）、支气管肺炎（咳嗽、咳痰、肺部啰音）等，需结合具体症状综合评估治疗。
