白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为咽喉部、鼻腔或皮肤出现灰白色假膜，可引发全身中毒症状，严重时导致窒息或多器官并发症，及时治疗可降低风险。
一、白喉的临床类型及特征
咽白喉最常见，占患者80%以上，咽部黏膜红肿，形成不易剥离的灰白色假膜，伴咽痛、发热、颈部淋巴结肿大，可并发心肌炎或神经麻痹。喉白喉多见于2-5岁儿童，表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难，严重时假膜阻塞气道致窒息，需紧急处理。鼻白喉婴幼儿多见，鼻腔黏膜红肿、鼻塞，有血性分泌物或黑色结痂，假膜局限于鼻腔，全身症状较轻但易被忽视。皮肤白喉较少见，皮肤破损处出现灰白色假膜，常见于潮湿部位（如腋窝、腹股沟），多无全身症状。
二、白喉的易感人群及传播途径
人群普遍易感，未接种疫苗的儿童（尤其是6月龄-5岁）、青少年及未免疫成人风险高；免疫力低下者（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者）感染后病情更重。主要通过呼吸道飞沫传播，接触患者分泌物（如痰液、鼻涕）污染的物品也可能感染；患者和带菌者是传染源，潜伏期末至病后1-2周传染性强。
三、白喉的诊断与鉴别要点
诊断依据流行病学史（接触患者）、典型假膜特征、实验室检查（咽拭子涂片见革兰阳性棒状杆菌，细菌培养阳性）及血清抗毒素中和试验阳性。需与急性咽炎、扁桃体炎、传染性单核细胞增多症、奋森咽峡炎等鉴别，主要依据假膜特征、细菌培养结果和毒素检测。
四、白喉的治疗原则与措施
隔离治疗至症状消失、连续两次咽拭子培养阴性（间隔24小时）。尽早使用白喉抗毒素中和游离毒素，过敏者需脱敏注射。抗生素首选青霉素类，疗程7-10天，青霉素过敏者可换用红霉素、克林霉素等。对症支持包括呼吸困难时吸氧、必要时气管切开，高热者物理降温或退热药物（儿童避免阿司匹林），维持水、电解质平衡。
五、白喉的预防与保护建议
按计划接种百白破疫苗（含白喉类毒素）是主要预防手段，需完成基础免疫和加强免疫；儿童密切接触者建议应急接种疫苗。密切接触者观察7天，未接种者需接种抗毒素并预防性服用抗生素。个人防护需避免人群密集场所，勤洗手，咳嗽/打喷嚏时用纸巾遮挡，保持室内通风，减少飞沫传播风险。
儿童需按时完成百白破疫苗接种，低龄儿童未接种者应尽快补种；老年人及慢性病患者（如糖尿病、肾病）免疫力下降，感染后并发症风险高，需加强防护；孕妇感染可能影响胎儿，出现症状及时就医；医护人员接触患者时需规范防护，避免职业暴露。
