例假推迟15天没来可能由多种原因引起，首先需结合年龄、是否有性生活及既往月经情况初步判断，优先排除妊娠可能，其次考虑内分泌失调、生活方式改变、药物影响或器质性病变等因素，建议及时进行相关检查明确原因。
一、妊娠相关因素
有性生活且未采取有效避孕措施的育龄女性，月经推迟15天需优先排查妊娠，可通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测或尿妊娠试验确认，超声检查能进一步明确宫内妊娠情况，排除宫外孕风险。
青春期女性若月经初潮后1-2年内出现推迟，可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，但若超过2年仍持续推迟15天以上，需排查妊娠或内分泌问题，避免延误干预。
二、内分泌系统功能异常
多囊卵巢综合征（PCOS）患者常因排卵障碍出现月经稀发或闭经，伴随多毛、痤疮、体重增加等症状，需通过妇科超声及性激素六项检查（如高雄激素血症）确诊，肥胖患者可尝试减重改善症状。
甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素分泌不足，影响代谢及激素平衡，可导致月经周期延长、经量减少，伴随疲劳、怕冷、便秘等表现，需检测甲状腺功能（TSH、T3、T4）及甲状腺抗体明确诊断。
三、生活方式与心理因素
长期精神压力或情绪波动可通过影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），抑制排卵导致月经推迟，建议通过运动、冥想等方式缓解压力，规律作息避免熬夜。
过度节食、快速减重或肥胖（BMI<18.5或>28）均可能影响雌激素合成及周期调节，体重指数异常时建议通过均衡饮食（蛋白质、铁、维生素摄入）恢复正常体重范围（BMI 18.5~23.9）。
四、药物与疾病影响
长期服用激素类药物（如避孕药漏服、雌孕激素类药物）或抗抑郁药、抗精神病药等可能干扰内分泌，导致月经推迟，停药后通常需3-6个月逐渐恢复周期，期间建议咨询医生调整用药。
慢性疾病（如糖尿病、慢性肝病）或严重贫血（血红蛋白<100g/L）可影响激素代谢及子宫内膜增殖，需通过控制基础疾病、纠正贫血（如铁剂补充）改善月经状况。
五、特殊生理阶段与器质性病变
1围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，雌激素波动或骤降，易出现月经周期延长、经量减少，伴随潮热、失眠等症状，若症状持续建议检测性激素六项及卵巢储备功能（AMH）评估。
子宫内膜息肉、卵巢囊肿（直径>5cm）或宫腔粘连等器质性病变，可能影响子宫内膜正常脱落，需通过宫腔镜或妇科超声检查明确，较大病变建议由妇科医生评估是否需要手术干预。
