支气管炎与气管炎的核心区别在于病变部位：气管炎是气管黏膜的炎症，支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的炎症。两者病因、症状、影像学表现及治疗原则均有差异。
一、病变部位与解剖结构差异
- 气管位于颈部下方至隆突（气管分叉处），管腔较粗且黏膜仅含纤毛上皮；
- 支气管为气管分支形成，管径逐渐变细，分支至肺泡前形成终末细支气管，黏膜含腺体和神经末梢；
- 结构差异导致：气管炎多为黏膜表层炎症，支气管炎可累及黏膜及周围组织。
二、常见病因与诱发因素
- 病毒感染（如流感病毒、鼻病毒）是两者共通病因，上呼吸道感染易引发急性气管炎；
- 细菌感染（如肺炎链球菌）多见于支气管炎，尤其长期吸烟或空气污染暴露者；
- 理化刺激（吸烟、粉尘、化学气体）与过敏因素（花粉、尘螨）更易诱发支气管炎，而急性气管炎常因上呼吸道感染蔓延所致。
三、典型症状表现
- 气管炎以刺激性干咳为主，初期痰少，随病情进展可出现白色黏液痰，伴咽喉不适；
- 支气管炎除咳嗽外，痰液增多（黄色脓痰提示细菌感染），可伴胸闷、喘息；
- 发热、全身不适等症状：气管炎全身症状较轻，支气管炎因炎症范围广，发热可能更明显且持续时间较长。
四、影像学检查特征
- 气管炎胸片多无明显异常，或仅见气管壁轻微增厚；
- 支气管炎胸片可见支气管纹理增多、紊乱，部分患者因气道阻塞出现肺野透亮度增加；
- 慢性支气管炎反复发作可显示肺纹理呈“卷发样”改变（提示气道结构改变）。
五、特殊人群风险与护理建议
- 婴幼儿：咳嗽反射弱，痰液黏稠难排出，需避免使用成人镇咳药，优先雾化排痰并观察呼吸频率，若出现呼吸急促（＞50次/分钟）或拒食需立即就医；
- 老年人：基础疾病（高血压、心脏病）者恢复慢，需加强氧疗监测，出现喘息时及时评估血氧饱和度，避免因缺氧加重基础疾病；
- 孕妇：用药受限，高热或持续喘息时需优先非药物干预（如物理降温、吸氧），必要时咨询产科医生，避免自行使用止咳药。
六、治疗原则与注意事项
- 非药物干预：均需保证充足休息、补充水分（每日≥1500ml），避免辛辣刺激食物，戒烟及远离二手烟；
- 药物治疗：若合并细菌感染，可根据病情遵医嘱使用抗生素；咳嗽明显时可使用止咳药物，但需注意儿童、孕妇及哺乳期女性的用药禁忌；
- 慢性支气管炎患者：需长期管理，避免急性发作诱因（如冬季保暖、接种流感疫苗），定期监测肺功能。
