胆固醇结石是指以胆固醇为主要成分（占结石重量的80%以上），在胆囊或胆管内形成的固体结晶团块，其形成与胆汁中胆固醇过饱和、胆汁酸不足及胆囊/胆管排空功能异常密切相关，是临床最常见的胆结石类型之一。
一、按发生部位分类
胆囊胆固醇结石：约占胆囊结石的90%，多因胆囊收缩功能减弱、胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失衡导致胆固醇析出，好发于肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期高脂饮食（如油炸食品摄入＞每周3次）、缺乏运动人群，常无明显症状或表现为右上腹隐痛、餐后饱胀，需通过超声检查早期发现并干预。
胆管胆固醇结石：多继发于胆囊结石排入胆总管，少数为原发性，其形成与胆道感染、胆汁淤积相关，典型表现为胆绞痛、黄疸、发热，老年女性及有胆囊结石病史者风险更高，需及时通过影像学检查明确梗阻部位并干预。
二、按主要病因分类
代谢性因素：糖尿病、高脂血症患者因胰岛素抵抗影响胆汁酸合成，低密度脂蛋白胆固醇水平升高（LDL-C＞4.1mmol/L）会增加胆汁中胆固醇负荷，促进结石形成，临床研究显示糖尿病患者胆囊结石发生率是非糖尿病人群的2倍。
饮食与生活方式：长期高胆固醇、高饱和脂肪酸饮食（如动物内脏、黄油摄入＞每月1kg）会导致胆汁中胆固醇过饱和，而久坐不动（每周运动＜150分钟）会降低胆囊排空效率，使胆汁淤积，增加结石风险。
疾病与遗传：肝硬化、溶血性贫血等疾病影响胆汁酸代谢，家族性高胆固醇血症患者因低密度脂蛋白受体基因突变，胆固醇代谢异常，儿童期即可出现结石，需优先排查遗传因素。
三、特殊人群风险特征
儿童群体：罕见，多与家族性高胆固醇血症、胆道闭锁等先天疾病相关，若发病需通过基因检测明确病因，治疗以调整饮食（减少饱和脂肪酸摄入）、控制体重为主，避免低龄儿童使用溶石药物。
老年患者：60岁以上人群因代谢率下降，胆汁中胆固醇饱和度升高，且常合并高血压、糖尿病等基础病，症状隐匿（如仅表现为腹胀），需每1-2年进行腹部超声筛查，避免延误诊治。
妊娠期女性：孕期雌激素水平升高抑制胆囊收缩，胆汁排空延迟，建议孕期保持低脂饮食（每日脂肪摄入＜总热量的30%）、适度运动（每日30分钟快走），孕前有胆囊结石者需加强血脂监测。
糖尿病患者：需将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，优先通过饮食（如增加膳食纤维摄入）、运动（每周150分钟中等强度有氧运动）改善血脂代谢，减少结石风险。
