月经不调的诊断流程中需要辅助检查。当病史采集、基础妇科检查及初步评估无法明确病因时，辅助检查可帮助识别内分泌紊乱、器质性病变或全身性疾病，为精准干预提供科学依据。
基础检查无法明确病因时。若月经周期持续异常（21天以下或35天以上）、经量显著增多/减少或伴随痛经、不孕等症状，而妇科超声未发现明显子宫/卵巢结构异常，需进一步检测血液性激素六项（包括促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇等）及甲状腺功能（促甲状腺激素、游离T3、游离T4），必要时检查肝肾功能、血常规，排查全身性疾病或内分泌代谢异常。
怀疑内分泌代谢性疾病时。若伴随多毛、痤疮、肥胖等症状，需检测性激素六项（重点关注促黄体生成素/促卵泡生成素比值＞2、睾酮水平升高）、胰岛素水平（空腹及餐后2小时），排查多囊卵巢综合征；若出现怕冷、乏力、便秘等症状，需检查促甲状腺激素（＞4.2 mIU/L提示亚临床甲减）及甲状腺抗体，排除甲状腺功能异常；对疑似肾上腺疾病者，需检测皮质醇、促肾上腺皮质激素水平。
怀疑器质性病变时。若超声提示子宫内膜增厚、卵巢囊肿或子宫异常回声，或月经淋漓不尽超过7天、经量异常增多，需进一步行宫腔镜检查（观察内膜形态及血流）或诊断性刮宫（获取内膜组织病理活检），明确是否存在内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜癌；对绝经后女性，需额外检查肿瘤标志物（糖类抗原125、癌抗原153）及盆腔MRI，排除卵巢恶性病变风险。
特殊人群的针对性检查。青春期女性（初潮后2年内月经紊乱）以观察为主，若超过2年仍不规律，需检测基础促卵泡生成素及AMH（抗苗勒氏管激素），评估卵巢储备功能；育龄期女性需优先排除妊娠相关问题（血人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平），同时检查盆腔超声排除宫外孕、卵巢妊娠；围绝经期女性（45~55岁）若月经周期紊乱伴潮热盗汗，需检测FSH（＞25 U/L提示卵巢功能减退）及雌二醇水平，结合症状判断是否进入绝经期；有慢性病史（糖尿病、高血压）者，需增加空腹血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能监测，评估基础疾病对月经的影响。
生活方式及病史相关检查。过度运动、肥胖（BMI＞28）或体重过轻（BMI＜18.5）导致月经不规律者，需结合体重变化趋势、运动频率评估，必要时检测血脂、胰岛素抵抗指数；既往有妇科手术史（如人流、子宫肌瘤剔除术）者，需补充宫腔镜检查排除宫腔粘连；长期服用抗抑郁药、避孕药等药物者，需停药后观察月经变化，必要时检测药物浓度及相关器官功能。
