蛀牙（龋齿）的治疗方法需根据病变程度和牙齿损伤情况选择，主要包括早期干预、充填修复、根管治疗及特殊人群个体化处理，以保留健康牙体组织为核心目标。
一、早期病变干预（牙釉质层未形成明显龋洞）
早期龋（釉质浅龋）可通过非侵入性手段控制病变进展。局部氟化物应用是临床常用方法，含氟牙膏（含氟量1000~1500ppm）或含氟漱口水（如0.05%氟化钠溶液）能增强牙釉质矿物质密度，促进早期脱矿区域再矿化。专业涂氟（如7.5%氟化泡沫）在儿童及高风险人群中效果明确，研究显示可降低龋病发生率30%~50%。此外，使用再矿化液（含磷酸钙、氟化物、柠檬酸等成分）局部涂抹或含漱，能通过矿物质沉积修复早期脱矿，适用于釉质表面白垩色改变但无实质缺损的情况。
二、浅层至中度龋洞修复（牙本质浅层受累）
当龋洞已形成但未累及牙髓时，需进行充填治疗。复合树脂充填是临床首选，其美观性和耐磨性良好，与牙体组织粘接性强，长期使用（5年）成功率达85%以上。玻璃离子体水门汀（GIC）适用于乳牙或对美观要求较低的磨牙，其释放氟离子特性可抑制继发龋，且对牙髓刺激性小。操作中需彻底清除龋坏组织，必要时使用垫底材料（如玻璃离子体水门汀）保护牙髓，避免冷热刺激。
三、深度龋及牙髓受累处理
深度龋（牙本质深层）或龋坏接近牙髓时，需评估牙髓状态。若牙髓未暴露但有敏感症状，可采用间接盖髓术，使用氢氧化钙制剂覆盖暴露的牙本质小管，促进修复性牙本质形成。若龋坏穿髓导致牙髓炎或根尖周炎，则需进行根管治疗，通过清除感染牙髓、根管预备、消毒及充填，消除感染源。根管治疗后牙齿因失去营养供应变脆，需进行牙冠修复（如烤瓷冠、全瓷冠），避免咬硬物时折裂，临床观察显示牙冠保护可使患牙使用寿命延长3~5倍。
四、特殊人群治疗原则
儿童患者：因乳牙釉质薄、矿化程度低，易快速进展为深度龋，需加强早期干预，建议每6个月口腔检查一次，使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3~6岁豌豆大小），避免含奶瓶入睡（奶瓶龋），窝沟封闭剂（适用于磨牙）可降低50%以上龋病风险。低龄儿童（3岁以下）避免使用含酒精漱口水，防误吞。
老年患者：需考虑口腔干燥、义齿佩戴等情况，优先选择微创充填方式，避免过度治疗。糖尿病患者：需在血糖控制稳定后进行治疗，治疗前评估感染风险，必要时预防性使用抗生素，降低术后感染概率。妊娠期女性：因激素变化致龋齿风险升高，建议孕前完成口腔检查，孕期避免复杂治疗，以清洁和简单充填为主。
