一、急性前列腺炎与慢性前列腺炎的核心区别
急性前列腺炎病程通常＜3个月，起病急骤，多由病原体急性感染引发，症状剧烈；慢性前列腺炎病程＞3个月，病因复杂（常无明确急性感染证据），症状迁延反复，以盆腔区域疼痛、排尿异常及精神心理症状为主要表现。
二、病因差异
急性前列腺炎：多由病原体上行感染尿道（如大肠杆菌）或血行播散（如皮肤感染灶）引发，起病与感染直接相关，无慢性炎症基础。
慢性前列腺炎：病因涉及病原体持续感染（如支原体、衣原体）、盆底肌功能失调、神经内分泌异常或心理因素（如焦虑），部分患者无明确感染证据，病程与长期不良生活方式（如久坐、酗酒）相关。
三、临床表现特点
急性前列腺炎：典型症状为突发高热（体温＞38.5℃）、寒战、尿频尿急尿痛、排尿困难，会阴部或腰骶部剧烈疼痛，部分伴乏力、尿潴留，症状24-48小时内达高峰。
慢性前列腺炎：症状持续＞3个月，以盆腔区域隐痛、坠胀感为主，排尿异常表现为尿频、尿不尽，伴性功能异常（如勃起障碍、早泄）及精神症状（如失眠、焦虑），症状与久坐、饮酒、性生活频率变化相关。
四、诊断关键指标
急性前列腺炎：血常规白细胞及中性粒细胞升高，尿常规见白细胞/脓细胞，前列腺液（EPS）白细胞＞10个/HP，病原体培养阳性（如尿培养或EPS培养），超声示前列腺体积增大、回声不均。
慢性前列腺炎：EPS白细胞可正常或轻度升高（＜10个/HP），病原体培养阳性率低，需结合病史、症状及尿流动力学检查（排除膀胱出口梗阻），MRI可辅助评估前列腺结构异常。
五、治疗与管理原则
急性前列腺炎：抗感染为核心，首选喹诺酮类或头孢类抗生素，对症退热止痛，卧床休息、多饮水，必要时导尿；避免经尿道器械检查，疗程通常2周。
慢性前列腺炎：优先非药物干预（规律作息、温水坐浴、凯格尔运动），药物以α受体阻滞剂（改善排尿）、植物制剂为主，合并抑郁焦虑者可联用抗抑郁药，避免长期滥用抗生素。
六、特殊人群注意事项
儿童：罕见急性前列腺炎，多由血行感染或尿道异物引发，表现为哭闹、排尿困难，需尽早就医，避免使用影响骨骼发育的抗生素，优先静脉输液+物理治疗。
老年男性：常合并前列腺增生，需排查尿潴留风险，用药避免影响排尿（如慎用抗胆碱能药物），控制血糖、避免憋尿，症状加重时及时转诊泌尿外科。
孕妇：孕期前列腺炎罕见，急性感染时优先青霉素类抗生素（安全等级B类），禁用喹诺酮类，非药物干预（多饮水、局部冷敷）可缓解症状，禁止自行用药。
