新冠感染与普通肺炎的CT表现存在显著差异，普通肺炎多表现为单侧肺叶局部炎症聚集，以实变影为主；新冠感染则常呈双肺多发磨玻璃影、混杂密度影，沿支气管血管束分布，“铺路石”征等特征性表现更常见。
一、病灶分布特点
普通肺炎分布特征：病原体多局限于单一肺叶或肺段，CT常表现为单侧肺叶（如右下叶）或多叶的局部炎症聚集，分布相对集中，较少跨叶段播散。
新冠感染分布特征：病毒易侵犯支气管上皮，导致双肺外周带及支气管血管束周围多发小灶性病变，呈“弥漫性”或“多灶性”分布，下叶基底段受累概率较高，且常沿支气管走行呈“树芽状”分支分布。
二、病灶密度与形态
普通肺炎表现：炎症多处于实变期，CT呈均匀致密实变影，边缘较清晰，密度均匀，可伴支气管充气征（气体填充扩张支气管），病程进展中较少出现磨玻璃影。
新冠感染表现：早期以磨玻璃影（GGO）为主，密度低且不均匀，随病程进展可发展为混杂密度影（GGO+实变），部分呈“铺路石”样改变（肺泡间隔增厚伴小叶内气体残留），形态上更易出现不规则、分支状分布，与正常肺组织分界相对模糊。
三、典型征象差异
普通肺炎：较少出现特异性表现，多为单纯实变影或斑片状影，偶见少量胸腔积液，无特征性“铺路石”征或胸膜牵拉。
新冠感染：可见“树芽征”（细支气管炎症导致的小气道分泌物）、“胸膜下线”（亚段支气管周围纤维化）及少量胸腔积液，部分患者早期无明显胸腔积液，随病情进展可出现双肺广泛磨玻璃影，严重时呈“白肺”（全肺密度增高），部分伴支气管扩张或细支气管扩张。
四、特殊人群表现差异
老年患者：因基础疾病（如高血压、糖尿病）或免疫功能下降，普通肺炎易合并多器官受累，CT可见单侧或双侧多叶实变影，伴少量胸腔积液；新冠感染患者因病毒对ACE2受体的高亲和力，常发展为双肺广泛磨玻璃影，进展迅速者可出现“白肺”，部分合并心包积液或少量心包炎。
儿童患者：普通肺炎（如支原体肺炎）多表现为单侧肺叶（左上叶）大片实变影，密度均匀且边界清晰，伴支气管充气征；新冠感染儿童以轻症为主，双肺下叶基底段局灶性磨玻璃影（直径＜5mm）多见，极少进展为严重实变，“树芽征”发生率低于成人，胸腔积液多为少量或无。
孕妇：普通肺炎（如细菌性肺炎）因孕期激素水平变化，炎症扩散至双肺可能性增加，CT可见多叶实变影；新冠感染孕妇因胎盘屏障影响，肺部受累时以双肺多发磨玻璃影为主，“铺路石”样改变较常见，需警惕孕期缺氧导致的早产风险，CT检查需控制辐射剂量。
