胃十二指肠溃疡包含胃溃疡和十二指肠溃疡，胃溃疡是胃黏膜的溃疡性病变（多位于胃窦部），十二指肠溃疡是十二指肠球部黏膜的溃疡性病变；两者在发病部位、病因、临床表现及特殊人群风险上存在差异。
一、发病部位与解剖特征
胃溃疡主要发生在胃窦部（胃与十二指肠连接的入口区域），而十二指肠溃疡多位于十二指肠球部（十二指肠起始段）。胃壁肌肉较厚、黏膜皱褶丰富，溃疡愈合相对较慢；十二指肠球部黏膜较薄，血供相对较少，溃疡易并发出血、穿孔。
二、病因与危险因素
两者共同核心病因为幽门螺杆菌（Hp）感染（十二指肠溃疡感染率约95%，胃溃疡约70%）；胃酸分泌亢进是十二指肠溃疡主要诱因（胃酸侵蚀黏膜），胃溃疡与胃黏膜屏障功能减弱相关。男性（十二指肠溃疡男女比3：1）、长期吸烟饮酒、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、精神压力大等为共同危险因素；老年胃溃疡患者常伴随萎缩性胃炎，需警惕幽门螺杆菌以外的病因（如胃泌素瘤）。
三、典型临床表现差异
疼痛部位：胃溃疡疼痛多在上腹部正中偏左，十二指肠溃疡偏右。疼痛节律：胃溃疡餐后半小时至1小时出现，持续1-2小时后缓解（“餐后痛”）；十二指肠溃疡表现为空腹时疼痛（餐前、夜间加重），进食后缓解（“空腹痛-夜间痛”）。伴随症状：两者均有反酸、嗳气，但十二指肠溃疡出血/穿孔风险更高（约5%-10%患者出现），胃溃疡并发症以出血（约3%-5%）和幽门梗阻（老年患者少见）为主。
四、特殊人群风险与注意事项
儿童：儿童胃溃疡罕见（＜1%消化性溃疡），多与长期使用激素或NSAIDs相关，需优先排查Hp感染；孕妇：孕期激素变化+胃酸分泌增加，易诱发十二指肠溃疡，需避免自行服用NSAIDs，采用少量多餐+清淡饮食；老年人：胃溃疡需警惕癌变风险（1%-3%），十二指肠溃疡症状隐匿（无痛性溃疡比例达15%），需定期复查胃镜；糖尿病患者：高血糖会延缓溃疡愈合，需严格控制血糖，优先选择质子泵抑制剂（PPI）而非H2受体拮抗剂，避免影响代谢。
五、治疗与康复原则
两者均需根除幽门螺杆菌（疗程10-14天，质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）；十二指肠溃疡疗程通常为4-6周，胃溃疡需6-8周以降低复发率。非药物干预：均需戒烟酒、规律饮食，十二指肠溃疡患者可在两餐间少量进食中和胃酸；药物选择：质子泵抑制剂（PPI）为一线用药，避免长期服用NSAIDs；特殊人群用药：儿童禁用喹诺酮类抗生素，孕妇慎用阿司匹林，老年患者慎用抗胆碱能药物（可能加重便秘）。
