尿道结石与肾结石的核心区别在于结石位置与临床表现：肾结石源于肾脏实质或肾盂，常表现为腰腹部疼痛、血尿；尿道结石多为肾结石排出过程中滞留尿道，或尿道狭窄处原发，典型症状为排尿困难、尿痛，男女分布差异与尿道解剖结构相关。
一、形成位置与来源
肾结石：主要位于肾脏集合系统（肾盂、肾盏），或由输尿管上移至肾脏的结石，成因与尿液成分过饱和（如钙、草酸浓度高）或肾脏解剖异常有关。
尿道结石：多为肾结石经输尿管排出时卡在尿道（尤其男性尿道长且有弯曲），少数为尿道原发（如尿道狭窄、异物刺激），女性因尿道短且宽，结石易滞留于尿道外口附近。
二、成分构成差异
肾结石：最常见为草酸钙结石（占比约60%），其次为磷酸钙、尿酸盐；成分与高草酸饮食（如菠菜、坚果）、尿量少、尿酸排泄异常相关。
尿道结石：成分多与肾结石一致（草酸钙为主），若合并尿道感染（如大肠杆菌），易形成磷酸镁铵结石（感染性结石），需通过尿培养明确病原体。
三、临床表现特点
肾结石：典型症状为肾绞痛（突发腰背部剧烈疼痛，可向下腹放射）、镜下血尿或肉眼血尿，小结石可无症状，大结石阻塞肾盂时引发肾积水。
尿道结石：男性表现为排尿困难、尿流中断（结石阻塞尿道）、尿道刺痛，严重时伴尿道出血；女性因尿道短，常感排尿时疼痛加剧，可出现尿频、尿急。
四、高危人群特征
肾结石：高发于20-50岁成人，男性多于女性，与肥胖（BMI≥28）、糖尿病（血糖＞7.0mmol/L）、尿量＜1500ml/d、长期高盐饮食相关。
尿道结石：男性占比超80%，尤其50岁以上前列腺增生者（尿道狭窄或排尿不畅）；女性多见于妊娠（子宫压迫尿道致尿液潴留）、尿道异物（如缝线残留）。
五、治疗策略特点
肾结石：优先药物排石（如α受体阻滞剂）、体外冲击波碎石（直径＜2cm时）；直径＞2cm或合并肾积水者，需经皮肾镜碎石取石术。
尿道结石：紧急处理梗阻（如手法复位小结石），直径＞1cm需尿道镜碎石（钬激光），合并感染时联用抗生素（如左氧氟沙星）控制炎症。
特殊人群注意事项：
儿童：尿道结石多因膀胱结石下移（与先天性尿道瓣膜、营养不良相关），需通过超声明确结石位置，避免盲目药物排石（可能损伤尿道）。
孕妇：孕期激素变化（尿液pH值升高）及子宫压迫肾盂，易诱发肾结石；需优先保守治疗（大量饮水），疼痛时禁用非甾体抗炎药，必要时经输尿管支架管引流。
老年女性：绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易继发结石，建议定期排尿（每2小时1次），减少尿液残留。
