拉肚子（腹泻）是指排便次数增多（通常每日超过3次）、粪便性状稀薄或呈水样，常伴随腹痛、腹胀、恶心等症状的临床现象。按持续时间可分为急性（通常＜2周）和慢性（持续＞4周），后者需警惕潜在疾病。
一、按病因分类
感染性腹泻：由病毒（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）或寄生虫感染肠道引发，儿童和老年人因免疫力较弱更易发病，症状多伴发热、呕吐，部分可通过粪-口途径传播。
非感染性腹泻：饮食因素（如生冷、油腻食物或食物过敏）、药物副作用（如抗生素相关性腹泻）、肠道功能紊乱（如肠易激综合征）等所致，无感染指标升高，症状与饮食或情绪变化相关。
二、按持续时间分类
急性腹泻：持续时间短（通常＜2周），常见于病毒感染或饮食不当，多数患者通过非药物干预（如补水、清淡饮食）可在数天内恢复，部分细菌感染需及时就医。
慢性腹泻：持续＞4周，可能与炎症性肠病、吸收不良综合征、甲状腺功能亢进等疾病相关，常伴随体重下降、营养不良，需通过肠镜、血液检查明确病因。
三、按严重程度分类
轻度腹泻：每日稀便＜6次，无明显脱水表现（如口干、尿少），可通过口服补液盐和清淡饮食缓解，多见于轻度饮食不当。
中度腹泻：每日稀便6-10次，伴口干、皮肤弹性略差，需警惕电解质紊乱，建议减少高纤维食物，避免自行使用止泻药。
重度腹泻：每日稀便＞10次，伴严重脱水（眼窝凹陷、尿量显著减少），可能引发休克或多器官功能障碍，需立即就医，优先静脉补液。
四、特殊人群注意事项
儿童：肠道菌群未成熟，感染性腹泻易快速脱水，禁用成人止泻药（如洛哌丁胺），6个月以上可口服补液盐Ⅲ，婴幼儿需由家长密切观察精神状态。
老年人：基础疾病（如糖尿病、肾功能不全）患者腹泻风险高，可能诱发低血糖、肾功能恶化，需减少高纤维食物，避免自行使用广谱抗生素。
孕妇：感染性腹泻可能影响营养吸收，严重时刺激子宫收缩，禁用喹诺酮类抗生素，需及时就医，优先非药物干预（如蒸苹果泥）。
五、治疗原则
非药物干预为主：清淡饮食（如米粥、面条），避免牛奶、油腻食物，补充水分和电解质（口服补液盐），慢性腹泻可短期使用益生菌调节肠道菌群。
药物干预：感染性腹泻需遵医嘱使用抗菌药物（如阿莫西林），病毒性腹泻无需抗生素；儿童腹泻优先使用蒙脱石散（成人需减量），慢性腹泻需根据病因用药（如炎症性肠病用氨基水杨酸制剂）。
禁忌与风险：低龄儿童禁用复方止泻药，老年人慎用泻药，合并基础疾病者用药前需评估肝肾功能，腹泻期间避免自行服用非甾体抗炎药。
