伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，属于乙类法定传染病，主要通过粪-口途径传播，典型表现为持续发热、玫瑰疹、相对缓脉等症状，若不及时治疗可能出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。
一、伤寒的病原体与传播途径
伤寒由伤寒沙门菌（革兰氏阴性杆菌）引起，该菌在污染的水源、食物中可长期存活，主要通过粪-口途径传播，水源污染（如井水、自来水）常引发暴发流行，日常生活接触（如共用餐具、不洁手卫生）也可导致散发病例，尤其在集体单位（学校、养老院）易出现聚集性感染。
二、伤寒的典型临床类型与表现
普通型为最常见类型，起病缓，持续发热（稽留热，体温39-40℃），伴食欲减退、腹胀、便秘或腹泻，病程第7-14天出现玫瑰疹（淡红色小斑丘疹，多见于胸腹部），肝脾肿大；轻型症状轻，持续发热短，易被误诊为普通感冒；暴发型起病急，高热伴休克倾向，病情凶险，多见于免疫力低下者；迁延型病程超5周，症状迁延，常见于老年或合并糖尿病、肝病等基础疾病者。
三、伤寒的诊断与鉴别诊断
诊断需结合流行病学史（如不洁饮食、接触伤寒患者）、典型临床表现（持续发热、消化道症状）及实验室检查，血培养（病程1-2周阳性率最高）、骨髓培养（阳性率更高，尤适用于已用抗生素者）、肥达试验（“O”抗体≥1：80、“H”抗体≥1：160提示阳性）为确诊关键，鉴别诊断需排除流感、斑疹伤寒、败血症等，其中肥达试验在非伤寒沙门菌感染（如副伤寒）时可出现交叉反应，需结合临床综合判断。
四、伤寒的治疗原则与特殊人群注意事项
治疗以敏感抗生素为主，首选喹诺酮类（如诺氟沙星）、头孢曲松，儿童患者（18岁以下）禁用喹诺酮类（可能影响骨骼发育），孕妇需在医生评估后选用头孢类（如头孢曲松）；老年人需监测肾功能，免疫低下者（如HIV感染者）需延长疗程至7-10天；高热时以物理降温（温水擦浴、退热贴）为主，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），鼓励口服补液（如淡盐水、口服补液盐），严重病例（如持续高热、意识障碍）需住院治疗，密切监测生命体征及有无肠出血、肠穿孔迹象。
五、特殊人群的感染风险与防护
儿童（尤其是婴幼儿）免疫系统尚未完善，感染后易发展为重症，需避免接触患者排泄物，养成饭前便后洗手习惯；孕妇感染后可能影响胎儿，需尽早就医，避免自行用药；老年人因基础疾病多、免疫力下降，感染后并发症风险高，需注意饮食卫生，减少外出就餐；糖尿病、慢性肾病、HIV等免疫低下人群，感染后病程长、复发率高，需加强营养支持，定期复查血常规及肝肾功能。
