后脑勺长包按着痛可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括头皮毛囊炎（细菌感染毛囊致局部出现丘疹、脓疱等）、痈（多个相邻毛囊及周围组织化脓性炎症融合，有弥漫性炎性硬块、多个脓头、疼痛剧烈等表现）；非感染性因素有皮脂腺囊肿继发感染（囊肿表面有小黑点，感染时局部红肿、疼痛）、脂肪瘤（皮下局限性肿块，压迫周围组织或继发炎症时可能疼痛）、表皮样囊肿（皮下可触及肿块，继发感染时会红肿、疼痛），发现后需观察包块情况，持续不缓解或伴全身症状要及时就医。
一、感染性因素
（一）头皮毛囊炎
成因：多因细菌（如金黄色葡萄球菌等）感染毛囊引起。不注意头皮清洁、搔抓头皮等易诱发。各年龄段人群均可发生，若本身有糖尿病等基础疾病，或生活中常处于高温、多汗环境，会增加患病风险。
表现：后脑勺局部毛囊口周围出现红色丘疹，逐渐发展成丘疹性脓疱，按压痛，脓疱干涸或破溃后可结痂。
（二）痈
成因：由多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性炎症融合而成，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。常因皮肤卫生不良、机体抵抗力低下等引发。任何年龄都可能患病，糖尿病患者等免疫力较弱人群更易出现。
表现：初期为弥漫性炎性硬块，表面紧张发亮，界限不清，随后硬块上出现多个脓头，疼痛剧烈，按压痛明显，可伴有发热等全身症状。
二、非感染性因素
（一）皮脂腺囊肿继发感染
成因：后脑勺皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿，若继发细菌感染则会出现疼痛。各年龄段均可发生，皮肤油脂分泌旺盛者更易长皮脂腺囊肿。
表现：囊肿表面可见皮脂腺开口的小黑点，合并感染时囊肿局部红肿、疼痛，有压痛，可触及质地较硬的肿块。
（二）脂肪瘤
成因：由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，具体病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等有关。各年龄段都可能出现，一般成年人多见，女性略多于男性。
表现：通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，边界清楚，一般无疼痛，但当脂肪瘤压迫周围组织或继发炎症时可能出现疼痛。
（三）表皮样囊肿
成因：多由于胚胎发育时期异位的上皮细胞种植生长所致，也可因外伤等因素使表皮细胞植入皮下而形成。各年龄段均可发病，无明显性别差异。
表现：后脑勺皮下可触及圆形或椭圆形肿块，生长缓慢，一般无自觉症状，若继发感染则会出现红肿、疼痛。
当发现后脑勺长了个包按着还痛时，应注意观察包块的大小、颜色、有无波动感等情况，若疼痛持续不缓解或伴有发热等全身症状，应及时就医，通过体格检查、影像学检查等明确病因，以便进行针对性处理。
