念珠菌感染流血流脓是由念珠菌（以白色念珠菌为主）侵袭组织引发的感染性病变，常伴随局部组织炎症反应与坏死，导致血管破裂出血、脓性分泌物渗出。念珠菌为条件致病菌，正常人体皮肤、黏膜表面存在，免疫力低下或局部微环境改变时可过度繁殖，引发皮肤黏膜溃疡、出血及脓性渗出。
- 核心病理机制：念珠菌通过菌丝与酵母形态侵袭上皮组织，释放水解酶破坏细胞结构，引发中性粒细胞浸润、组织坏死。血管壁因炎症损伤出现破裂，红细胞外溢形成出血；中性粒细胞、坏死组织与真菌代谢产物混合形成脓性分泌物，表现为黄色或黄绿色黏稠渗出液。免疫功能缺陷（如糖尿病、长期使用激素/免疫抑制剂、HIV感染）是关键诱因，导致真菌突破局部防御屏障，感染向深层组织扩散。
- 临床特征分类：皮肤黏膜型感染中，皮肤皱褶处（如腹股沟、腋窝、肛周）因潮湿易滋生，表现为红斑基础上的糜烂、渗液、结痂，继发感染后出现溃疡、出血及脓性分泌物；口腔念珠菌病（鹅口疮）严重时黏膜破溃出血，唾液中带血丝，伴随灰白色假膜剥离后的溃疡面渗出。深部感染中，呼吸道、消化道念珠菌感染若累及黏膜血管，可出现咯血、呕血，播散性念珠菌病则因全身脏器受累（如肝、肾）导致局部脓肿破溃，出现脓性出血。
- 高危人群及风险因素：糖尿病患者血糖＞11.1mmol/L时，皮肤角质层含水量增加，利于念珠菌黏附繁殖；长期广谱抗生素使用破坏肠道菌群平衡，念珠菌过度增殖；老年人群皮肤屏障功能退化，合并心脑血管疾病或肿瘤时免疫力低下；新生儿尿布区潮湿环境、早产儿皮肤发育不全；孕妇因雌激素升高导致阴道糖原增加，念珠菌易定植，继发外阴炎或阴道炎时出现溃疡出血。
- 治疗原则与药物选择：抗真菌治疗以氟康唑、伊曲康唑等三唑类药物为主，皮肤黏膜浅部感染可外用咪康唑乳膏，深部感染需静脉给药。治疗前需通过真菌培养+药敏试验明确菌种及敏感药物，避免滥用抗真菌药。基础疾病管理（如控制血糖、调整免疫抑制剂剂量）是关键，局部需保持干燥清洁，避免搔抓加重溃疡，可用生理盐水或3%硼酸溶液轻柔冲洗创面。
- 特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，念珠菌感染多发生于尿布区，需每2-3小时更换尿布，避免尿液长时间刺激；局部可使用制霉菌素软膏（无系统吸收风险），禁止使用刺激性药物；孕妇需优先通过局部护理（如温水坐浴）改善症状，必要时外用克霉唑乳膏（妊娠中晚期相对安全）；老年患者合并多器官功能障碍时，需监测肝肾功能，避免三唑类药物蓄积；HIV感染者需同步抗病毒治疗，提升CD4+T细胞数量，减少念珠菌反复感染。
