治疗脂肪肝的常用药物分为针对非酒精性脂肪肝（NAFLD）和酒精性脂肪肝（AFLD）的药物，涵盖改善胰岛素抵抗、调节血脂、抗氧化抗炎、营养支持等类别，需结合个体病因与病情选择。
一、非酒精性脂肪肝（NAFLD）常用药物
改善胰岛素抵抗的二甲双胍，适用于合并糖尿病或糖耐量异常者，可降低血糖并改善胰岛素敏感性。
调节血脂的他汀类药物（如阿托伐他汀），用于血脂异常（如甘油三酯、胆固醇升高）患者，降低心血管风险。
抗氧化修复的多烯磷脂酰胆碱，可修复肝细胞膜损伤，促进肝细胞再生，适用于肝功能异常者。
维生素E，对单纯性NAFLD患者有辅助改善作用，尤其适用于无代谢综合征的患者。
二、酒精性脂肪肝（AFLD）常用药物
谷胱甘肽，参与肝脏解毒与抗氧化，减少酒精代谢产物对肝细胞的损伤。
多烯磷脂酰胆碱，促进肝细胞修复与再生，辅助改善肝功能。
维生素B族，改善酒精性营养缺乏，如维生素B1、B6参与肝脏代谢，需在戒酒基础上补充。
避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，以免加重肝损伤。
三、特殊人群用药注意事项
儿童脂肪肝优先通过饮食与运动干预（如低脂低糖饮食、每周≥150分钟运动），避免使用二甲双胍（可能影响生长发育）。
孕妇需在医生指导下使用维生素E（每日100~200IU），禁用他汀类和肝毒性药物，以非药物干预为主。
老年患者合并肾功能不全时慎用二甲双胍，需每3个月监测肾功能；合并冠心病者慎用他汀类，优先选择中等强度运动和低剂量他汀。
合并糖尿病、高血压者优先控制基础疾病（如二甲双胍+ACEI类降压药），药物选择兼顾代谢改善与器官安全性。
四、药物治疗与非药物干预的结合原则
药物治疗需以非药物干预为基础，控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、调整饮食（减少精制糖、反式脂肪摄入）是核心干预措施。
用药前需排除肝毒性药物（如部分抗结核药、某些抗生素），避免多种药物联用加重肝脏负担。
用药期间每3~6个月监测肝功能（ALT、AST、胆红素），根据疗效调整方案，如3个月无效则考虑停药或换药。
五、用药禁忌与安全性提示
低龄儿童（＜10岁）脂肪肝患者禁用二甲双胍，青少年患者需在儿科医生指导下使用。
严重肝功能不全（Child-Pugh C级）患者禁用他汀类药物，慎用谷胱甘肽（可能加重肝负担）。
酒精性脂肪肝患者需严格戒酒，药物治疗需与戒酒同步进行，避免酒精与药物相互作用。
用药期间若出现乏力、黄疸、尿色加深等症状，需立即就医，排查药物性肝损伤。
