胰腺疾病体检建议需结合病史、症状及高危因素综合制定。高危人群（如长期酗酒者、肥胖BMI≥28、糖尿病史、家族遗传性胰腺炎/胰腺癌病史者）建议每1年进行血淀粉酶、脂肪酶、CA19-9及腹部超声检查；急性胰腺炎发作后需24小时内完成血淀粉酶/脂肪酶、腹部CT及电解质检测；慢性胰腺炎患者每6-12个月复查血脂肪酶及腹部MRI；胰腺肿瘤高危者（50岁以上、长期吸烟史者）需加做增强CT/MRI及肿瘤标志物检测。
一、高危人群专项筛查。1. 高危人群定义：包括长期酗酒（日均酒精≥40g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、2型糖尿病史、家族遗传性胰腺炎（PRSS1/SPINK1突变）或胰腺癌一级亲属病史者。2. 检查项目：血淀粉酶（反映急性炎症）、脂肪酶（特异性更高）、CA19-9（胰腺癌筛查）、腹部超声（初步观察胰管）。3. 频率与特殊人群：每年1次，糖尿病患者每半年1次；孕妇避免增强CT，改用超声；老年患者（≥65岁）同步监测肝肾功能，调整检查耐受性。
二、急性胰腺炎相关检查。1. 急性期（72小时内）：优先查血常规（白细胞升高提示感染）、血淀粉酶/脂肪酶（24小时达高峰，持续3-5天）、电解质（评估脱水）、腹部增强CT（明确胰腺水肿/坏死）。2. 合并症排查：若黄疸（胆红素＞34μmol/L），加查肝功能、乙肝/丙肝抗体及MRCP（排除胆源性结石）。3. 恢复期（2-4周）：复查淀粉酶、腹部超声（排查假性囊肿或胰管扩张），必要时行EUS评估胰管连续性。
三、慢性胰腺炎监测。1. 基础检查：每6-12个月查血脂肪酶（持续升高提示胰管梗阻进展）、糖化血红蛋白（监测糖尿病风险）、腹部MRI（观察胰管结石/萎缩）。2. 症状联动：出现脂肪泻或体重下降时，加查粪弹性蛋白酶（评估胰外分泌功能）、维生素B12（预防吸收障碍）。3. 特殊人群：儿童患者需监测生长发育指标（身高/体重），避免长期胰酶缺乏影响营养吸收；老年人同时筛查骨质疏松（慢性胰腺炎易合并钙吸收障碍）。
四、胰腺肿瘤筛查。1. 高危人群：50岁以上、吸烟史≥20年/支、慢性胰腺炎史≥10年（合并胰管结石）、家族胰腺癌史者。2. 检查项目：CA19-9（特异性约85%）、CEA（联合检测）、增强CT/MRI（发现≤1cm病灶）。3. 异常处理：CA19-9＞1000U/ml或超声异常时，行MRI/MRCP+EUS（超声内镜）。低龄儿童（＜10岁）无高危因素者，不建议常规肿瘤标志物检测，优先超声观察胰腺形态，发现异常转诊上级医院。
