宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查（以液基薄层细胞学检查TCT为代表）、高危型HPV检测，以及两者联合筛查；必要时结合阴道镜检查和宫颈活检明确诊断。21-65岁女性建议优先选择每3-5年一次联合筛查，21-29岁可选择每3年TCT单独筛查，30-65岁推荐每5年TCT+HPV联合筛查，具体需根据既往筛查结果和个人健康史调整。
宫颈细胞学检查通过妇科检查采集宫颈表面脱落细胞，经染色后在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在癌细胞或癌前病变（如ASC-US、LSIL、HSIL等异常类型）。液基薄层细胞学检查（TCT）是主流方法，采用液基保存技术和薄层制片，减少细胞重叠，较传统巴氏涂片敏感性提升约50%。21岁及以上女性均需筛查，性生活开始年龄早（<16岁）、有多个性伴侣或吸烟史者，建议首次筛查提前至18岁；单次筛查正常可每3-5年复查，连续阴性结果可延长至5年间隔，异常则需阴道镜检查。特殊人群如孕妇建议产后6周再筛查，绝经后女性若既往正常可延长至5-10年筛查间隔。
高危型HPV检测通过核酸技术识别病毒DNA，重点检测HPV16、18型（占宫颈癌病例70%以上），其敏感性高于单独细胞学检查，尤其适用于细胞学正常但HPV阳性者。30岁以上女性优先推荐HPV检测，连续2次阴性可延长至5-10年，性生活活跃（首次<20岁）、吸烟或免疫缺陷者（如HIV感染）需每1-3年筛查一次。HPV16/18型阳性无论细胞学结果如何，均需阴道镜检查明确病变；孕妇建议产后6周后复查，哺乳期女性可正常筛查但避免检查后立即哺乳。
联合筛查（TCT+HPV）是25-65岁女性推荐的初筛方案，两者互补可使宫颈癌及癌前病变检出率提升至95%以上，假阴性率显著降低。5年筛查间隔下，结果正常可延长至5-10年，阳性则需阴道镜检查。性生活开始年龄<16岁、有HPV感染史或免疫功能低下者（如长期激素治疗），建议每3年一次。联合筛查减少重复检查，对年轻女性（21-29岁）尤其适用，孕妇或哺乳期女性需产后6周再行筛查，避免激素干扰结果。
阴道镜检查是诊断性检查，在细胞学或HPV异常时启动，通过放大宫颈组织配合醋酸/碘染色定位可疑区域。活检是确诊金标准，取宫颈组织病理分析明确病变性质（如CIN1-3级或浸润癌）。检查前24-48小时避免性生活、阴道冲洗及用药，孕妇建议妊娠中期（14-24周）且无禁忌证时进行，哺乳期女性检查结束3天后再恢复哺乳。检查后少量阴道出血属正常，需保持外阴清洁、避免剧烈运动，出血量大或持续超3天及时就医。
