坚而不久可由生理因素中睾酮等雄激素水平异常、阴茎海绵体血管病变，心理因素中长期不良情绪干扰，生活方式中吸烟酗酒、缺乏运动，疾病因素中糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病影响，及部分抗高血压、抗抑郁等药物副作用所致。
一、生理因素导致坚而不久
1.激素水平异常：男性体内睾酮等雄激素对维持正常勃起功能及持久度起重要作用，若睾酮水平降低（如年龄增长、内分泌疾病等原因导致），会影响阴茎海绵体的血流调节及神经传导，进而引发坚而不久。研究表明，中老年男性随年龄增长睾酮分泌逐渐减少，坚而不久发生率有上升趋势。
2.血管病变：阴茎海绵体的血流灌注是维持勃起的关键，若存在动脉粥样硬化等血管疾病，会使阴茎动脉供血不足，影响勃起的持续时间。例如，动脉粥样硬化会导致血管狭窄，血流减少，无法为阴茎勃起提供充足且持久的血液供应。
二、心理因素引发坚而不久
1.情绪问题：长期处于焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良心理状态下，会通过神经内分泌系统干扰性功能。例如，焦虑情绪可通过交感神经兴奋，抑制阴茎勃起相关的神经传导，导致坚而不久。研究发现，心理压力较大的人群中，性功能障碍包括坚而不久的发生率明显高于心理状态平稳者。
三、生活方式因素造成坚而不久
1.不良生活习惯：
吸烟酗酒：吸烟时烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，影响血管舒张功能，减少阴茎海绵体血流；酗酒会抑制中枢神经系统，干扰性激素分泌及神经传导，从而影响勃起持久度。有研究显示，长期吸烟者发生坚而不久的风险较不吸烟者高。
缺乏运动：久坐、缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂异常、体重增加，进而影响血管功能和激素水平，增加坚而不久的发生几率。
四、疾病因素导致坚而不久
1.慢性疾病影响：
糖尿病：糖尿病可引起神经病变和血管病变，神经病变会导致阴茎感觉减退，影响神经传导；血管病变会使阴茎动脉狭窄、血流减少，从而引发坚而不久。据统计，糖尿病患者中约50%会出现不同程度的性功能障碍，其中包括坚而不久。
高血压：高血压患者血管弹性下降，血压波动易影响阴茎海绵体的血液灌注，长期高血压状态会逐渐损害血管，导致勃起功能及持久度受影响。
心血管疾病：如冠心病等，心血管疾病会影响全身血液循环，当阴茎海绵体血流受到影响时，就可能出现坚而不久的情况。
五、药物因素相关坚而不久
某些药物的副作用可能导致坚而不久，例如部分抗高血压药物（如利尿剂、β受体阻滞剂等）、抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物）等，这些药物可能通过不同机制干扰性功能，引起勃起持久度下降。
