慢性盆腔炎与急性盆腔炎的核心区别在于病程长短（急性<6周，慢性>3个月）、症状严重程度（急性显著，慢性隐匿）及治疗策略（急性抗感染为主，慢性综合管理）。
一、病程与病因差异
急性盆腔炎：病程通常<6周，多为病原体急性感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体），常见于性活跃女性，可能因经期卫生不良、宫腔操作（如人流）诱发，起病急骤。
慢性盆腔炎：病程多>3个月，常由急性未彻底治疗或反复感染导致，部分因盆腔结构损伤（如粘连、输卵管积水）引发，病因包括急性炎症迁延、免疫功能低下或既往盆腔手术史。
二、临床表现特点
急性盆腔炎：典型症状为下腹痛（持续性）、发热（体温>38℃）、阴道分泌物呈脓性或带血，伴性交痛、排尿困难；妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。
慢性盆腔炎：症状呈持续性或反复发作，表现为下腹隐痛、腰骶部酸痛，经期或劳累后加重；可能出现月经紊乱（经量增多、周期异常）、不孕或异位妊娠风险增加，全身症状较轻（如低热或无发热）。
三、诊断方法差异
急性盆腔炎：结合症状（突发下腹痛+发热）、妇科检查阳性体征（附件区压痛）、血常规异常（白细胞升高）及病原体检测（宫颈分泌物核酸检测），必要时行超声检查排除其他急腹症。
慢性盆腔炎：需结合病史（急性盆腔炎未愈史）、妇科超声（盆腔粘连、输卵管积水）、腹腔镜检查（直视盆腔结构），并排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿等慢性盆腔疼痛疾病。
四、治疗原则不同
急性盆腔炎：以抗生素抗感染为主，需足量、规范疗程（通常14天），覆盖需氧菌及厌氧菌（如头孢类、甲硝唑联用），避免转为慢性；伴有脓肿时需手术干预。
慢性盆腔炎：以综合治疗为主，抗生素需根据药敏试验选择，辅以物理治疗（中药灌肠、超短波理疗）、中药口服（活血化瘀类）；严重粘连或积水者需手术（如腹腔镜粘连松解术），强调个体化方案。
五、特殊人群注意事项
性活跃女性（15-25岁）：需避免多个性伴侣，性生活全程使用安全套，减少病原体传播风险；经期禁止性生活，注意经期卫生（勤换卫生巾、避免盆浴）。
孕妇（20-35岁）：急性发作时需优先选择对胎儿安全的抗生素（如青霉素类），避免自行用药；慢性盆腔炎需孕前评估，排查输卵管通畅性，降低孕期流产风险。
有盆腔炎病史者（既往发病史）：需坚持规范治疗，避免过度劳累，减少盆腔充血；建议每3个月妇科复查，监测盆腔结构变化，预防复发。
老年女性（60岁以上）：因激素水平下降，阴道黏膜变薄易感染，需警惕无症状性盆腔炎，建议定期妇科检查，重点排查子宫内膜癌、卵巢癌等，避免延误诊断。
