胸膜炎是由致病因素（如感染、免疫异常、创伤等）刺激胸膜引发的炎症，主要表现为胸痛（随呼吸加重）、发热、咳嗽、呼吸困难，严重时可因胸腔积液影响肺功能，其本质是多种病因导致的胸膜炎症综合征。
一、感染性胸膜炎
- 细菌性胸膜炎：多由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引发，起病急骤，常伴高热、剧烈胸痛，胸腔积液多呈脓性，需及时抗感染治疗。
- 病毒性胸膜炎：常见腺病毒、流感病毒感染，症状相对较轻，可伴随上呼吸道感染症状，胸腔积液多为清亮渗出液，病程较短且具自限性。
- 结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌感染所致，表现为低热、盗汗、乏力，积液多为草黄色，病程较长，需结合结核菌素试验及积液检查明确诊断。
- 自身免疫性胸膜炎：常继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，除胸痛外，伴关节痛、皮疹等原发病表现，胸腔积液检查可见自身抗体。
- 癌性胸膜炎：多由肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移或胸膜原发肿瘤引起，以恶性胸腔积液为特征，伴随体重下降、进行性呼吸困难，需结合肿瘤标志物及影像学排查。
- 创伤性胸膜炎：因胸部外伤或手术导致，疼痛与外伤部位一致，深呼吸或咳嗽时加重，可能伴随皮下气肿，需结合外伤史及影像学检查明确。
- 儿童：症状不典型，常表现为哭闹、拒食、呼吸急促，易被忽视，需警惕呼吸道感染后突发胸痛，建议尽早完善胸部影像学检查。
- 老年人：免疫力低下，易合并糖尿病、冠心病等基础病，症状可能被掩盖，出现不明原因呼吸困难时需紧急排查，避免延误治疗。
- 孕妇：因用药受限，治疗优先选择对胎儿影响小的药物，必要时需产科与呼吸科联合评估，非药物干预（如镇痛、呼吸训练）可作为首选措施。
- 基础病患者（如慢阻肺、哮喘）：原有症状可能加重，需加强血氧监测，胸腔积液增长时优先选择无创通气，避免因缺氧加重基础病。
- 诊断：结合血常规、胸部影像学（胸片或CT）、胸腔积液穿刺检查（分析积液性质、病原学）及病因学检测（如结核菌素试验、肿瘤标志物）明确。
- 治疗：细菌性胸膜炎需抗感染治疗（如头孢类、喹诺酮类抗生素），病毒性以对症支持为主，结核性需规范抗结核药物（异烟肼、利福平），癌性需抗肿瘤联合胸腔穿刺引流，自身免疫性胸膜炎需激素治疗；特殊人群需个体化调整，避免药物副作用对健康风险较高者造成影响。
若出现持续胸痛（尤其随呼吸加重）、高热不退、呼吸困难、体重快速下降等症状，或基础病患者出现原有症状加重，应立即就医，完善检查明确病因，避免延误治疗。
