中腹部肠系膜脂膜炎是一种罕见的消化系统疾病，主要累及中腹部小肠系膜区域，表现为脂肪组织的慢性炎症与纤维化，临床以腹痛、腹部包块、体重下降等为主要表现，多数为良性病程，但需与其他腹腔疾病鉴别。
一、病因分类。1. 特发性肠系膜脂膜炎：病因不明，研究显示可能与脂肪代谢异常、局部免疫反应相关，多见于20-50岁中青年人群，女性发病率略高于男性。2. 继发性肠系膜脂膜炎：常继发于腹腔感染（如结核、病毒感染）、自身免疫病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、腹部创伤或手术史，此类患者多伴随基础疾病病史。
二、临床表现。1. 症状：慢性或反复发作的腹痛，多为隐痛或胀痛，可因体位改变、进食油腻食物加重；部分患者出现腹部包块（质地较硬、边界不清）、食欲减退、体重减轻（每月＞5%）；严重时可能出现肠梗阻、肠粘连等并发症。2. 体征：腹部触诊可发现压痛或质地偏硬的包块，部分患者伴随低热（37.3-38℃），但无特异性。
三、诊断方法。1. 影像学检查：超声为初筛手段，可显示肠系膜脂肪组织增厚、回声不均；CT/MRI增强扫描能清晰显示脂肪浸润范围、包块边界及与肠管关系，是诊断关键依据。2. 病理检查：需通过腹腔镜或手术切除病变组织，病理显示脂肪坏死、慢性炎症细胞浸润及纤维化，可明确诊断并排除恶性肿瘤（如淋巴瘤、脂肪肉瘤）。
四、治疗原则。1. 非药物干预：无症状或轻度症状者可定期随访（每3-6个月复查CT），避免高脂饮食（每日脂肪摄入＜总热量30%）、戒烟限酒，控制体重（BMI维持在18.5-24.9）。2. 药物治疗：症状明显时，可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤），但需严格遵医嘱，避免自行调整剂量；合并感染或自身免疫病者优先治疗原发病。3. 手术治疗：仅用于药物无效、出现肠梗阻、肠穿孔等并发症，或难以鉴别良恶性时，术后需病理确认无残留病变。
五、特殊人群注意事项。1. 儿童患者：罕见，多为继发性（如结核感染），需避免使用对生长发育有影响的药物（如长期大剂量激素），以抗感染、营养支持为主，优先无创检查（超声）。2. 老年患者：常合并高血压、糖尿病，需注意药物相互作用，优先选择低剂量药物，手术前评估心肺功能，多学科会诊降低风险。3. 孕妇：诊断以超声为主，避免CT/MRI辐射；治疗前需产科与消化科联合评估，禁用可能致畸药物（如甲氨蝶呤），优先保守观察。4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），感染患者需先抗感染治疗，待炎症指标（CRP＜10mg/L）稳定后再启动肠系膜脂膜炎治疗。
