结肠炎是一类以肠道黏膜炎症为特征的疾病，病因复杂，主要与免疫异常、感染、血管缺血、过敏反应等因素相关，不同类型结肠炎的致病机制存在显著差异。
一、自身免疫性结肠炎
- 溃疡性结肠炎：遗传易感性是核心因素，携带特定基因（如NOD2/CARD15）的人群发病风险升高；肠道菌群失调（如乳酸杆菌、双歧杆菌减少）可能破坏黏膜屏障；环境因素如吸烟、高膳食纤维饮食可能加重免疫激活，儿童和青少年患者中吸烟与病情严重度呈正相关。
- 克罗恩病：遗传突变（如ATG16L1、IL23R）增加肠道免疫细胞异常活化风险；肠道菌群代谢产物（如短链脂肪酸）失衡可能触发免疫反应；吸烟（尤其男性患者）与疾病活动度相关，长期精神压力或熬夜会通过神经-内分泌轴加重炎症反应。
二、感染性结肠炎
- 细菌性结肠炎：大肠杆菌、沙门氏菌等通过污染食物或水源传播，不洁饮食（如生食、未煮熟肉类）是主要诱因，卫生习惯差的人群（如家庭共餐时未分餐）风险更高，老年人因肠道蠕动减慢可能延长感染时间。
- 病毒性结肠炎：诺如病毒、轮状病毒等通过粪-口途径传播，儿童和免疫功能低下者（如HIV感染者）易感染，冬季高发期（气候干燥导致病毒存活时间延长）需加强手部卫生，避免与患者共用餐具。
- 寄生虫性结肠炎：贾第虫、阿米巴原虫等感染多发生于卫生条件差的地区，旅行者因接触污染环境风险增加，长期使用广谱抗生素的患者因肠道菌群抑制，可能诱发寄生虫过度繁殖。
三、缺血性结肠炎
肠道血管供血不足是主因，动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞（如房颤患者血栓脱落）可导致肠壁缺血，休克、大出血等导致循环血量骤降的情况会加重缺血风险；高血压、糖尿病患者因血管病变概率高，需定期监测血压、血糖控制情况，老年男性（血管弹性下降）风险高于女性，久坐不动的生活方式会降低血流速度，增加血管堵塞风险。
四、过敏性结肠炎
食物过敏是重要诱因，牛奶蛋白、麸质（小麦）、大豆等过敏原可激活肠道肥大细胞释放组胺，过敏体质者（家族过敏史阳性）发病风险升高；情绪应激（如焦虑、抑郁）通过脑肠轴影响肠道黏膜免疫，加重过敏反应，孕妇因激素变化可能诱发肠道敏感，需避免接触已知过敏原，婴幼儿辅食添加过早（如3个月内）可能增加过敏风险。
特殊人群需特别注意：婴幼儿应避免自行使用广谱抗生素，以免破坏肠道菌群平衡诱发感染性或过敏性结肠炎；老年人需定期筛查血管疾病，控制血压血脂；孕妇若出现持续腹泻、腹痛，应优先排查感染因素并及时就医，避免因用药不当影响胎儿发育；有炎症性肠病家族史者，需保持规律作息，减少高糖高脂饮食，降低免疫异常风险。
