急性尿路感染怎么办

急性尿路感染多由细菌（以大肠杆菌为主）上行感染尿道、膀胱引发，少数可累及肾脏（肾盂肾炎）。典型症状为尿频、尿急、尿痛，严重时伴发热、腰痛。需通过尿常规、尿培养等检查明确诊断，区分感染部位及病原体，治疗以药物干预与生活方式调整为主，特殊人群需个体化处理。

一、明确诊断与病因

1. 诊断关键：下尿路感染（膀胱炎）占比超90%，表现为尿频、尿急、膀胱区不适；上尿路感染（肾盂肾炎）可伴高热、寒战、肾区叩痛，需通过尿培养明确致病菌及药敏结果，必要时结合泌尿系超声排查梗阻（如结石、前列腺增生）。

2. 高危因素：女性因尿道短（约3-5cm）、性生活后细菌易逆行、经期卫生不佳等风险较高；儿童（尤其是女婴）因尿布污染、憋尿习惯易发病；老年男性若合并前列腺增生，易因尿流不畅继发感染。

1. 经验性用药：下尿路感染首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢呋辛）或磷霉素氨丁三醇，疗程7-10天；上尿路感染建议延长至14天，需根据尿培养结果调整药物（如耐药菌感染可换用碳青霉烯类）。

2. 特殊人群禁忌：18岁以下儿童禁用喹诺酮类（影响软骨发育），孕妇首选阿莫西林或头孢类（避免左氧氟沙星），老年患者需监测肾功能调整剂量。

1. 促进尿液排出：每日饮水1500-2000ml，分次饮用，避免脱水导致尿液浓缩；排尿后轻压会阴部，减少残留尿液；性生活后立即排尿，减少细菌滞留。

2. 局部卫生管理：女性每日用温水清洗外阴（避免阴道冲洗），勤换棉质内裤；儿童勤换尿布，便后从前向后擦拭；老年患者保持尿道口清洁，避免久坐。

1. 儿童：禁用喹诺酮类，首选头孢克肟（需按体重计算剂量），合并发热时优先物理降温（温水擦浴），避免自行服用非甾体抗炎药掩盖症状。

2. 孕妇：需在医生指导下用药，避免复方磺胺甲噁唑（可能致新生儿核黄疸），用药期间监测尿常规直至症状消失后3天。

3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），每周监测尿微量白蛋白，感染期间暂停口服降糖药（防低血糖），改用胰岛素。

1. 行为干预：避免长期憋尿，减少辛辣、酒精摄入，降低尿道刺激；女性避免穿紧身化纤内裤，选择宽松棉质衣物。

2. 基础病管理：老年男性若反复感染，建议评估前列腺增生程度，必要时手术治疗；反复感染者需长期随访尿常规，每3个月复查尿培养。