膀胱炎主要通过尿液检查（如尿常规、尿培养）、影像学检查（如超声）及结合临床症状与病史来确诊，必要时需进行膀胱镜等特殊检查。
一 尿液检查
1 尿常规：检测尿液中白细胞、红细胞、亚硝酸盐及蛋白等指标，白细胞升高提示感染，红细胞增多或提示黏膜损伤，女性因尿道短且邻近肛门易反复感染，检查时需留取清洁中段尿避免污染。
2 尿培养：明确致病菌种类及药敏情况，为抗生素选择提供依据，对反复发作、合并糖尿病或免疫功能低下的患者（如长期使用激素者）尤为重要，检查前3天避免服用抗生素以免影响结果准确性。
3 尿沉渣镜检：观察尿液中细菌、管型及结晶形态，辅助判断感染来源，儿童患者留尿困难时可采用清洁尿袋收集或家长协助留取中段尿，婴幼儿因括约肌发育不完善，建议由医护人员操作。
二 影像学检查
1 超声检查：作为初步筛查手段，可观察膀胱壁厚度、是否存在结石、积水或占位性病变，孕妇受子宫压迫输尿管可能出现生理性扩张，检查前需适当充盈膀胱以提高图像清晰度，老年男性因前列腺增生可能合并膀胱炎，超声可评估残余尿量。
2 CT/MRI检查：适用于复杂病例，如超声无法明确病因或怀疑肿瘤、结核等病变，糖尿病患者合并膀胱炎时需警惕肾积脓风险，MRI对膀胱黏膜细节显示更清晰，可辅助鉴别慢性炎症与肿瘤。
三 特殊检查手段
1 膀胱镜检查：直接观察膀胱黏膜情况，排查溃疡、息肉或膀胱颈梗阻，女性怀疑反复发作性膀胱炎时，可通过膀胱镜评估是否存在尿道黏膜脱垂等结构异常，检查前需排空膀胱避免出血影响视野。
2 尿动力学检查：针对排尿困难或神经源性膀胱炎患者，评估膀胱逼尿肌及括约肌功能，脊髓损伤患者或长期糖尿病患者易出现排尿功能障碍，检查前需告知既往手术史及用药史。
四 特殊人群检查注意事项
1 婴幼儿：因无法自主表达症状，需结合发热、哭闹、排尿频繁等表现综合判断，检查前用温水清洁外阴，避免尿液污染，建议由家长或医护人员轻柔固定排尿，留尿失败时可考虑无创影像学检查。
2 老年患者：合并前列腺增生或肾功能不全者，尿培养易出现假阴性，需优先检查肾功能指标，超声检查前需排空膀胱，避免导尿操作引发二次感染，建议检查前停用影响尿液颜色的药物。
3 妊娠期女性：因孕激素影响尿道黏膜血流，需避免使用放射性检查，优先采用超声和无创尿液检查，尿培养时需告知医生孕期情况，选择对胎儿影响小的检查时机，建议餐后1小时留尿可提高培养阳性率。
4 糖尿病患者：高血糖状态下感染易扩散，检查前需控制血糖＜8.3mmol/L，尿培养留取时避免污染，怀疑肾盂肾炎时需同时检查肾功能及电解质，检查后注意观察尿液颜色变化，如出现血尿需及时就医。
