尿急尿刺痛

尿急尿刺痛是泌尿系统常见症状，可能由感染、炎症或梗阻等多种原因引起，常见于女性、儿童、老年人及糖尿病患者等群体。以下从病因、检查、处理及特殊人群注意事项展开说明。

一、常见病因

1. 泌尿系统感染（UTI）：由细菌（最常见为大肠杆菌）侵袭尿道、膀胱或肾脏引起，成年女性因尿道短（约3-5cm）、性行为后细菌易逆行，发病率约10%-20%，表现为尿频、尿急、排尿时刺痛，尿液常浑浊或带血。

2. 性传播感染（STI）：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染尿道，多见于有不洁性行为者，除刺痛外，可能伴随尿道口分泌物增多、红肿。

3. 前列腺炎：男性特有，分急性/慢性，急性表现为尿频、尿急、会阴部不适；慢性多因久坐、憋尿等诱发，症状持续3个月以上。

4. 尿道综合征：多见于中青年女性，无明确感染证据，可能与盆底肌功能紊乱、神经敏感性增加有关，尿常规及尿培养结果正常。

1. 尿常规：可检测白细胞（＞5个/HP提示感染）、亚硝酸盐（阳性提示革兰阴性菌感染）、尿蛋白（提示肾脏受累），是初步筛查的首选指标。

2. 尿培养+药敏试验：留取清洁中段尿，培养出致病菌并确定药敏类型，适用于反复感染或UTI治疗效果不佳者，可指导抗生素选择。

3. 超声检查：排查膀胱结石、前列腺增生（男性）、肾盂积水等结构异常，尤其适用于伴随排尿困难、腰痛者。

4. 尿道/前列腺液检查：对疑似STI或前列腺炎者，可通过尿道分泌物涂片、前列腺液镜检明确病原体。

1. 非药物干预：每日饮水1500-2000ml（少量多次），避免憋尿，排尿后用温水清洁外阴，穿宽松棉质内裤，减少久坐，性行为后及时排尿并清洗。

2. 药物治疗：UTI或STI需抗生素，儿童（18岁以下）优先选择青霉素类或头孢类，避免喹诺酮类（影响骨骼发育）；糖尿病患者需控制血糖，优先非药物干预，药物选择需医生评估。

1. 儿童：尤其＜5岁，因免疫力低、卫生习惯差易发病，若伴随发热（＞38.5℃）、尿液浑浊、哭闹不安，需警惕急性肾盂肾炎，避免自行用药，建议24小时内就医。

2. 孕妇：孕期雌激素升高使尿道黏膜充血，子宫压迫膀胱易诱发UTI，可多饮水、勤排尿，避免憋尿超过2小时，若症状持续或伴随发热，需及时就诊。

3. 老年男性：前列腺增生（50岁以上男性患病率＞50%）或合并感染时，可能出现排尿困难、尿流变细，需排查残余尿量，避免盲目使用利尿药加重梗阻。

4. 糖尿病患者：血糖＞10mmol/L时感染风险增加，需每日监测血糖，症状出现时及时留尿送检，避免因高血糖导致感染迁延不愈。