首次尿路感染需一般治疗（多饮水、休息）和据尿培养药敏选敏感抗菌药治疗；非妊娠一般人群无症状性细菌尿通常不常规用抗菌药但需密切观察，妊娠人群需积极用对胎儿影响小的药治疗，老年人需综合评估身体状况决定是否治疗，留置导尿管或器械检查后人群需据具体情况判断是否治疗。
一、首次尿路感染的治疗
（一）一般治疗
对于首次发生尿路感染的患者，一般治疗很重要。多饮水是关键，每日饮水量应保证尿量在1500ml以上，这样可以通过增加排尿来冲洗尿道，减少细菌在尿道的停留时间，尤其对于女性患者，这一措施有助于缓解症状和促进康复。同时，要注意休息，避免过度劳累，让身体处于较好的状态来对抗感染。
（二）抗菌药物治疗
根据尿培养和药敏试验结果选择敏感的抗菌药物是治疗首次尿路感染的重要原则。对于常见的引起尿路感染的病原菌，如大肠埃希菌等，可经验性选用复方磺胺甲恶唑、呋喃妥因等药物。在儿童患者中，要考虑其年龄因素对药物代谢等的影响，选择相对安全且有效的药物。例如，对于小于6个月的婴儿，由于其生理特点，在选择抗菌药物时需更加谨慎，要充分评估药物的安全性和有效性。
二、无症状性细菌尿是否需要治疗
（一）一般人群
对于非妊娠的一般人群，无症状性细菌尿通常不需要常规进行抗菌药物治疗。因为长期使用抗菌药物可能会导致耐药菌的产生等不良后果。但是需要进行密切观察，定期复查尿常规等相关检查，监测病情变化。如果出现症状转化为有症状的尿路感染时，则需要按照有症状尿路感染的治疗原则进行处理。
（二）妊娠人群
妊娠期间发现无症状性细菌尿则需要积极治疗。因为妊娠期间发生尿路感染可能会对孕妇和胎儿产生不良影响，如增加早产、低体重儿等风险。一般会选用对胎儿影响较小的抗菌药物，如青霉素类等，及时进行治疗以保障母婴健康。
（三）老年人
老年人出现无症状性细菌尿时，需要综合评估其身体状况。如果老年人身体状况较差，存在多种基础疾病，发生尿路感染后可能会诱发其他严重并发症，这时候可能需要考虑进行治疗；但如果老年人身体状况非常差，耐受性极低，治疗可能带来的风险大于不治疗的风险时，则需要谨慎权衡。同时要注意老年人在治疗过程中药物的相互作用等问题，密切监测药物不良反应。
（四）留置导尿管或泌尿系统器械检查后的人群
对于因留置导尿管或进行泌尿系统器械检查后出现的无症状性细菌尿，需要根据具体情况判断是否治疗。如果是短期留置导尿管后出现的无症状性细菌尿，在拔除导尿管后可能会自行缓解，不一定需要抗菌药物治疗；但如果是长期留置导尿管或者存在其他复杂情况时，则可能需要根据患者的整体情况考虑是否进行抗菌药物治疗，同时要注意预防再次感染，如保持导尿管的清洁等。
