胃肠道间质瘤（GIST）的CT表现以胃肠道壁软组织肿块为主，密度多不均匀，增强扫描呈渐进性强化，好发于胃和小肠，良恶性表现存在差异，小体积肿瘤多边界清晰、密度均匀，大体积肿瘤常伴坏死、囊变及周围侵犯。
胃GIST：最常见，约占60%，多位于胃体、胃窦，表现为胃壁局限性增厚或腔内/腔外肿块，密度不均，增强后轻至中度强化，小病灶（<2cm）常呈圆形、边界清，恶性风险低。
小肠GIST：多见于空肠、回肠（约30%），常为较大肿块（2-10cm），可伴中心坏死、出血，增强后强化不均，因肠腔气体干扰显示欠清，需结合肠道准备情况。
结直肠GIST：少见（<10%），多位于直肠，形态类似小肠，表现为肠壁增厚或肿块，密度不均，增强后轻至中度强化，恶性风险较胃、小肠低。
食管GIST：罕见，多位于食管下段，呈管壁增厚或外生性肿块，增强后轻至中度强化，需与食管平滑肌瘤鉴别，CT显示管腔狭窄程度较轻。
小GIST（<2cm）：多为圆形/类圆形，密度均匀，边界清晰，增强后轻度强化，无明显坏死囊变，核分裂象<5/50HPF，恶性风险极低（极低风险）。
中大型GIST（2-10cm）：肿块较大（>2cm），形态不规则，密度不均，增强后不均匀强化，可见小片状坏死，核分裂象5-50/50HPF，恶性风险升高（中低风险）。
巨大GIST（>10cm）：体积大，常突破胃肠壁，与周围组织分界不清，增强后明显强化，易出现腹腔种植转移，需警惕肿瘤破裂出血（表现为腹腔游离液体或血肿）。
极低风险GIST：<2cm，密度均匀，边界清，增强后均匀强化，无坏死出血，核分裂象<5/50HPF，生长缓慢，术后复发率<5%。
低风险GIST：2-5cm，可伴轻度不均匀强化，肿块较规则，核分裂象5-10/50HPF，少见坏死，复发率5%-50%。
中风险GIST：5-10cm，密度不均，可见坏死/囊变，增强后强化不均，核分裂象10-50/50HPF，复发率50%-90%，需辅助治疗。
高风险GIST：>10cm或核分裂象>50/50HPF，明显坏死/囊变，侵犯周围组织，增强后显著强化，易肝转移（最常见）、腹腔种植，预后差。
特殊人群提示：儿童GIST罕见，多<5cm，无性别差异，需排查Carney三联征（胃GIST、副神经节瘤、肺软骨瘤），增强扫描需控制造影剂剂量；老年GIST常位于胃，体积大，恶性风险高，合并高血压、糖尿病者需评估肾功能，避免脱水；肾功能不全者慎用增强CT，过敏体质者需做碘过敏试验，儿童患者优先选择非增强CT。
