脓疱病是常见儿童多发具接触传染性和自身接种感染特性的急性化脓性皮肤病由金黄色葡萄球菌等感染引起分寻常型和大疱性脓疱病等可据临床表现诊断局部全身治疗,注意个人卫生等预防,儿童老人有特殊注意事项,及时有效治疗预后好否则可能引发并发症需尽早治疗预防。

脓疱病是一种常见的急性化脓性皮肤病,具有接触传染性和自身接种感染的特性,在儿童中较为多见。
病因
主要由金黄色葡萄球菌单独或与乙型溶血性链球菌混合感染引起。高温、潮湿的环境有利于细菌的生长繁殖,皮肤卫生状况差、患有瘙痒性皮肤病(如湿疹、痱子等)等因素易诱发脓疱病。
临床表现
寻常型脓疱病:初起为红色斑点或小丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出湿润糜烂面,脓液干燥后形成蜜黄色结痂,周边可出现新的皮疹,常因搔抓使皮疹向周围扩散。好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢等暴露部位。
大疱性脓疱病:多见于儿童,由噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌引起。起病初为散在的水疱,1-2天后水疱迅速增大,疱液由清亮变为浑浊,脓液常沉积于疱底呈半月形,疱壁薄而松弛,破溃后形成糜烂面,干燥后结黄色薄痂。好发于颜面、躯干及四肢。
诊断
根据典型的临床表现,如脓疱、蜜黄色结痂等一般即可诊断,必要时可进行细菌培养以明确病原菌。
治疗
局部治疗:以清洁、杀菌、消炎、干燥为原则。可先用1:5000高锰酸钾溶液或0.1%依沙吖啶溶液清洗患处,然后外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏。对于较大的脓疱,需用无菌注射器抽出脓液后再进行外用药治疗。
全身治疗:对于皮损广泛、伴有发热或淋巴结炎的患者,可系统应用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,具体用药需根据病原菌的药敏试验结果选择。
预防
注意个人卫生,保持皮肤清洁干燥,勤洗澡、勤换衣物。
积极治疗瘙痒性皮肤病,避免搔抓皮肤,防止皮肤破损引发感染。
对于托儿所、幼儿园等集体单位,要注意消毒隔离,发现患者应及时隔离治疗,对患儿的衣物、用具等进行消毒处理。
特殊人群注意事项
儿童:儿童皮肤屏障功能相对较弱,更容易感染脓疱病。家长要特别注意儿童的皮肤清洁,若儿童患有湿疹等瘙痒性皮肤病,要及时就医规范治疗,避免搔抓导致皮肤破损引发脓疱病。儿童使用外用药物时,要注意药物的刺激性,选择温和、刺激性小的药物,且用药剂量要适当,避免大面积长期使用。
老年人:老年人皮肤老化,抵抗力相对较低,若患有糖尿病等基础疾病,更容易发生脓疱病。老年人要注意保持皮肤清洁,控制基础疾病,一旦发生皮肤破损要及时处理,预防感染。
脓疱病通过及时有效的治疗,一般预后较好,但若不及时治疗或治疗不当,可能会引起肾炎等并发症,因此一旦发现应尽早采取措施进行治疗和预防。