传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起，多数为自限性疾病，病程2～4周，处理核心为对症支持治疗，需结合非药物干预与必要药物治疗，特殊人群需个体化护理以降低并发症风险。
一、非药物干预为核心处理原则
- 发热管理：体温＜38.5℃时优先物理降温，如温水擦浴、减少衣物；体温≥38.5℃且伴随不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（注意：儿童避免使用阿司匹林，妊娠中晚期妇女需遵医嘱）。
- 咽痛与局部症状：使用温盐水含漱缓解咽痛，避免辛辣/酸性食物刺激，可含服润喉糖；淋巴结肿大区域避免按压或热敷。
- 活动管理：急性期（症状出现后1～3周）避免剧烈运动，尤其是存在肝脾肿大者，防止脾破裂（发生率约0.5%～2%，多见于青少年及成人）。
- 营养与液体补充：保证每日饮水量2000～3000ml（儿童按体重计算），增加蛋白质、维生素C摄入，必要时采用流质饮食减轻吞咽不适。
二、药物治疗适用情况及禁忌
- 抗病毒药物：阿昔洛韦等对EBV抑制作用有限，仅推荐用于免疫功能低下患者（如HIV感染者、器官移植受者）或严重病例（如持续高热＞10天、血小板＜50×10/L），需在医生指导下短期使用。
- 禁忌人群：＜16岁儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），妊娠早期女性避免自行服用任何抗病毒药物，用药前需经血常规、肝肾功能等基础检查。
- 药物选择标准：以患者舒适度为核心，避免盲目退热，优先非药物干预，仅当体温＞39℃且物理降温无效时考虑药物退热。
三、特殊人群护理要点
- 儿童：2岁以下避免使用布洛芬，4岁以下慎用对乙酰氨基酚（需按体重精确计算剂量）；婴幼儿出现拒食、脱水（尿量减少、口唇干燥）时需及时就医；避免使用复方感冒药（成分复杂易过量）。
- 成人：35岁以上患者需关注肝酶升高（发生率约15%），每周监测肝功能；出现颈部/腋下淋巴结持续肿大＞2cm时，需排查淋巴瘤风险。
- 孕妇：孕早期感染EBV可能增加胎儿畸形风险，需每2周监测EBV-DNA载量，妊娠中晚期需评估胎盘功能。
- 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖波动，避免低血糖；慢性肾病患者需监测血肌酐变化，避免使用肾毒性药物。
四、并发症预防与监测
- 主要并发症：包括呼吸道梗阻（扁桃体肿大）、血小板减少性紫癜（皮肤瘀斑）、神经系统损伤（脑膜炎/脑炎：表现为头痛、意识模糊）、脾破裂（突发左下腹剧痛、血压下降）。
- 监测指标：每日记录体温、淋巴结大小、尿量；出现高热＞40℃、剧烈呕吐、呼吸困难等情况时，立即就医。
- 隔离与传染控制：病程前4周传染性强，避免与婴幼儿、孕妇密切接触，餐具专用并煮沸消毒，咳嗽/打喷嚏时用纸巾遮挡。
